一种和头痛有关的眩晕---前庭性偏头痛
前庭性偏头痛（vestibularmigraine,VM）是一种逐渐被人们了解并认识的疾病，患者表现为发作性眩晕或不稳感，而这些患者在发病时或发病前同时具有偏头痛病史。
一、为什么会得这种病？
本病的发病原因尚不十分清楚，目前认为与偏头痛发病机制相近，为同一疾病的不同部位受累，三叉-血管系统兴奋性增高导致前庭系统兴奋性增高，脑干前庭核，前庭失代偿有关，也可能与血管痉挛导致迷路动脉缺血有关。
二、主要症状是什么？
患者不仅有头痛的症状，还有头晕等前庭症状，如Vertigo自发性眩晕（内在眩晕）；诱发性眩晕（位置40-70%；半规管/头动/视觉）；Dizziness头运动诱导的伴随恶心的头晕（失定向）；Vestibulo-visual外在眩晕。常为反复性的头晕，眩晕，持续5分钟至72小时不等，这些头晕包括：自发性眩晕（内在性眩晕，自身旋转的错觉，外在性眩晕，看到外界物体旋转或移动的错觉。），位置性眩晕，改变头位后发生。视觉诱发的眩晕，由复杂或大移动刺激所致。头运动诱导的眩晕，在头的运动过程中出现的眩晕。头运动诱导的伴随恶心的头晕（指空间定向能力受损或障碍的感觉）。但是外在性眩晕中的振动幻觉以及姿势性症状不包括其中，振动幻觉可能和双侧前庭功能减退以及后循环缺血有关。VM中部分患者会有耳蜗症状，但听力减退和耳鸣多为轻度，高频，而且不呈现进行性加重。
部分VM患者发作时间持续数秒钟，约占10%，需与VP、SSCD（上半规管破裂）、PF等发作持续时间短的前庭疾病相鉴别。
二、诱发因素
VM与偏头痛的诱发因素类似：
压力或压力解除后(周末头痛)
酒精(29-35%，红酒或啤酒)
咖啡因(14%)或咖啡因戒断
3C食物
Citrusfruits，常见的是柠檬、葡萄柚、柑橘
Cheese，干酪、乳制品(9-18%)
Chocolate，巧克力(19-22%)
亚硝酸盐，例如香肠、腌熏肉
味精(12%)
人工甜味剂
节食减肥或错过正餐
冰淇淋
某些有血管扩张作用的药物
天气的变化，包括气温、气压和湿度等
光线(尤其是强烈、闪烁的灯光)
气味(包括香水、香烟、和特殊而强烈的食物味道)
声音(尤其是突然且巨大的噪音)
月经前后
荷尔蒙和避孕药等
睡太少或睡太多
突然增加运动的强度
洗头不吹干头发
四、西医怎么治？
VM的急性期治疗可以尝试应用曲坦类和前庭抑制剂（例如异丙嗪）。β-受体阻滞剂普萘洛尔、美托洛尔，钙通道阻滞剂维拉帕米在一些病例报道中都取得了较好的疗效。
发作频率超过1次/月的，可考虑预防治疗，氟桂利嗪是个不错的选择。合并焦虑和惊恐发作的偏头痛可以应用抗焦虑药物。
避免已知明确的诱因，规律睡眠和饮食，规律锻炼身体，可能会明显改善VM的症状。同时要注重心理疏导。
五、中医的辨经方辨体质治疗
前庭偏头痛和偏头痛类似，都有一定内在发病因素，同样工作压力和不良情绪，同样的冷风吹过，只有一部分人发生了头痛和头晕，体质在其中起到了关键性的作用。
在临床中，本人将前庭偏头痛的患者主要分为五种体质类型，阳虚型：主要表现为怕冷畏风，手足冰冷，舌淡苔薄白，脉沉，可用麻黄附子细辛汤加减。血虚型：患者多面色黄白，体瘦，常有轻度贫血，心悸，消化偏弱，舌淡红，苔少，脉细，四物汤加减。肝阳亢盛型：面红目赤，口干口渴，眩晕失眠，性格急躁，舌红，苔黄，天麻钩藤饮加减。痰蒙清窍型：头部昏沉隐痛，乏力，睡眠多而不解乏，浑身困重感，多体胖，舌苔白腻，脉沉滑，半夏白术天麻汤加减。气虚型：汗多，乏力，不耐疲劳，声音低，气短，消化一般，舌淡红偏白，苔白，脉细弱，用益气聪明汤加减。当然，少数病人属于痰热上扰夹有瘀血，部分属于混合型体质，应辨证论治。
六、针灸治疗
针灸对前庭偏头痛也有很好对作用，不同手法、刺激量和频率的针刺有不同的镇痛、镇静、前庭抑制等作用，改善症状效果良好。
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