头痛是几乎人人都有过的体验，同时也是许多疾病的常见症状之一。按照国际头痛疾患分类(ICHD)的标准，头痛包括原发性头痛和继发性头痛两大类。其中，原发性头痛是指以头痛为突出和主要的临床特征的疾患，不伴随其他重要的症状或体征，且各种血液、体液、电生理及神经影像学的检查均正常。原发性头痛主要包括偏头痛、紧张型头痛及三叉自主神经痛等。继发性头痛是指由下列情况所导致的头痛：创伤或头颈部外伤、头颈部血管性疾患、颅内非血管性疾患、物质或其戒断、感染、内环境紊乱、头面及颈部性疾患、心理疾患等。
什么是偏头痛？
偏头痛并非仅指出现于偏侧的头痛，而是个疾病名称，传统上被称之为血管性头痛或血管神经性头痛(年后已经不再使用)，它是一种神经血管性障碍。偏头痛是由遗传(约占60%)和其他还不明确的原因所导致的，发病机制是神经细胞的兴奋性不稳定，导致在一些内外环境因素变化(如月经周期、睡眠紊乱、情绪变化、天气、季节、气压、食物、药物)的情况下，脑内疼痛调节的细胞功能不稳定，对各种刺激敏感，产生头痛、怕光、怕响声、怕闻气味等症状。因为是神经细胞的一过性不稳定，故头痛和其他症状多是持续数小时至数天，不会长时间存在，但会反复发作。
如何诊断偏头痛？
偏头痛是原发性头痛，没有任何客观的生物标志（故无需做任何辅助检查），国际头痛协会的偏头痛诊断标准完全依据于临床表现。偏头痛头痛的特点是：
①头痛部位在偏侧(60%)，也可以双侧，但始终固定于一侧则罕见；
②头痛性质多为搏动样跳痛，也可为刺痛、钻痛或炸裂样痛等，很少是钝痛或隐痛；
③头痛程度为中-重度(用0-10分评分，0分为不痛，10为最痛，则多在4分以上)；
④头痛持续时间，成年人4-72小时，儿童可以在1小时；
⑤头痛可因日常活动(走路、说话)而加重，且多伴随恶心/呕吐和(或)怕光/怕响声，故多愿意在安静黑暗的地方休息、不愿做事和说话。
国际上常用ID-偏头痛问卷来筛选是否有偏头痛，我们在国内的研究也证实了其在中国人群使用的有效性。简单3个问题:
①近3月内是否有1天因头痛导致社会、职业、学习或日常活动受影响？
②头痛时有恶心或胃部不适吗？
③头痛时怕光吗？
只要有2个或3个问题回答是“是”，那么就高度提示为偏头痛。
下篇中我们会教您如何管理偏头痛
文：李焰生
图：郑唯晟
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“南楠”说科普｜“隐形杀手，认清鼻咽肿物真面目”（上）
“南楠”说科普｜“隐形杀手，认清鼻咽肿物真面目”（下）
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