头痛很常见，世界卫生组织将严重的血管性偏头痛定为最易致残的慢性疾病之一，据数据表明有近80%的头痛患者属于血管性偏头痛，在我国18～65岁的人群中，有近1/4遭受头痛困扰。血管性偏头痛频繁发作，令人寝食难安，严重影响工作与生活。
然而，对于血管性偏头痛，患者普遍持两种错误态度，一是认为头痛不是病，不用治疗;二是出现头痛后胡乱服止痛药，导致药物依赖性头痛。这两种观点都要改变，我们不仅要懂得治疗，还要了解预防性治疗。做好预防性药物治疗，可以帮助患者预防和减轻头痛。
预防性药物治疗的目的在于减少血管性偏头痛的发作频率及功能损害，减轻头痛程度，增加头痛时药物的敏感性，可有效防止滥用药物性血管性偏头痛的发生，并可大大降低患者门诊、急诊次数。
出现下列情况之一的血管性偏头痛患者，建议进行预防性治疗，且治疗时间不要少于6个月。
工作和生活受到严重影响，发作频繁，每月发作大于或者等于2次以上。 急性发作期药物治疗无效。
出现频繁的、长时间的或者不舒服的血管性偏头痛先兆。
预防治疗成功的标准为在3个月内血管性偏头痛每月发作频率降低至少50%以上。
为此，建议患者写头痛日记，记录每月头痛的次数、强度以及频率，更重要的是一些可能诱发头痛发作的因素，如某些食品，环境因素等，这样可以更好地预防头痛的发作。
预防性用药应从小剂量开始，然后逐渐加量(这样可以使患者具有很好的耐受性)。使用几周后，若效果不明显需要考虑换药。
目前在国际上推荐较多的预防性药物有心得安、妥泰、德巴金、阿米替林、西比灵等。
心得安
心得安是最早用于预防血管性偏头痛的β-受体阻滞药，在β-受体阻滞药中，如美托洛尔、纳多洛尔、阿替洛尔、噻吗洛尔等都有报告认为有效，其中以心得安和美托洛尔报告资料较多，且以心得安为首选。剂量在40～240毫克/每天，分次服用。
心得安适用于伴发高血压、心绞痛、症状性左房室瓣脱垂、焦虑的血管性偏头痛患者。
不良反应：嗜睡、睡眠障碍、多梦、疲倦、心动过缓、抑郁和记忆障碍等。 慎用：糖尿病、雷诺现象、抑郁的血管性偏头痛患者一般不宜选用该类药物。
禁用：哮喘、房室传导阻滞及充血性心力衰竭者。 妥泰和德巴金 妥泰和德巴金是抗癫痫类药物，可以抑制三叉神经血管系统的激活，抑制神经兴奋性增高，疗效和心得安相似。
德巴金
500～1500毫克/每天，建议小剂量开始，逐渐加量。
不良反应：早期可以出现恶心、呕吐。其他包括震颤、体重增加、无力、脱发等。
禁用：肝病患者及妊娠期妇女。
妥泰
25～75毫克/每天。
不良反应：各种感觉异常，包括肢体远端和面部感觉异常;认知功能异常，注意力不集中等。
罕见副作用：肾结石形成。急性近视眼和青光眼在停药后可以消失。妥泰具有一定的降低血糖和减轻体重的作用，因此比较适合于年轻女性患者。在预防血管性偏头痛药物中，是首选的一线药物。
阿米替林
阿米替林是一种抗抑郁的三环类药物，对于发作频繁、药物摄入过量，伴有失眠和紧张性头痛及抑郁的血管性偏头痛患者效果较好。
不良反应主要是口渴、排尿困难、疲劳和嗜睡等。有效剂量10～200毫克/天。
西比灵
西比灵是一种常见的钙离子通道拮抗剂，可以有效预防血管性偏头痛的发作，有效剂量5～10毫克/天。
其主要不良反应是抑郁、嗜睡、体重增加、帕金森综合征等。
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