有人说卒中是神经内科第一大疾病，这是从卒中的危害说的，如果从病人数量上说，无疑，因“头痛”就诊的患者人数是最多的。头痛不是一个病，只是一个症状，可引起头痛的原因有很多，涉及神经内科、精神科、内科、耳鼻喉科、眼科、神经外科、骨科等多个科室。
治疗头痛，关键是找到病因，不然就真成了“头痛医头、脚痛医脚”。
但正因为头痛的原因太多，找到病因并不容易，它的诊断和治疗十分复杂，甚至超过卒中，因此，“头痛”成为最让神经内科医生头痛的问题。
关于头痛的诊断首先要明确两点：
第一，按照国际头痛协会的诊断分类，并无“血管性头痛”、“神经性头痛”或“血管神经性头痛”的诊断。
第二，头痛很少由脑血管病引起，由于大脑没有痛敏结构，所谓的“腔隙性脑梗死”、“脑白质脱髓鞘”、“脑供血不足”等等不可能是导致头痛的原因。
国际头痛学会的病因学诊断分类头痛分三大类：原发性头痛、继发性头痛和神经痛（注意不是“神经性头痛”）。继发性头痛是指病因明确，有器质性病变基础的头痛。这种器质性病变既包括全身疾病例如高血压，也包括局部疾病例如青光眼、鼻窦炎、颞动脉炎，还包括颅内疾病例如肿瘤、出血、脑膜炎、脑膜癌等。原发性头痛与继发性头痛相对应的是原发性头痛，病因和发病机制不完全清楚，且无器质性病变基础。原发性头痛临床非常常见，又包括“偏头痛”、“紧张性头痛”、“丛集性头痛”以及“不能分类的原发性头痛”。其中最常见的是紧张性头痛，约占所有头痛患者的1/3～1/2，其次是偏头痛。头痛的诊断十分复杂，就诊要找专业的神经内科医生。
有几点规律供患者参考1、病史长的头痛一般没有大问题，如果头痛病史超过一年，一般不会是由严重器质性疾病引起的。
2、偏头痛不都是偏侧的，40%的偏头痛是双侧的；与此相对应，大多数偏侧的头痛并不是偏头痛。
3、随着生活节奏的加快和压力增大，由焦虑导致的紧张性头痛患者越来越多，并可见于各个年龄段。
4、如病史很短或近期头痛程度和频率发生变化，又无可解释的其他原因，如发热、高血压等，那么一定要注意有无器质性疾病导致的继发性头痛，要及时就诊并做详细的检查。
5、有些患者头痛后经常服用去痛药物。长期服用此类药物可导致药物依赖性头痛，甚至转变为慢性每日头痛，所以千万不可滥用止痛药。
我们的目标是：没有“头痛”健康人生（作者：神经内科主任医师鲁明；图：网络）
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