我们所说的偏头痛，一般多见于原发性血管神经性头痛。主要表现为头一侧的搏动性疼痛，少数表现为两侧同时疼痛。发作时，患者有时会感到恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。
1.遗传
约60%的偏头痛患者有家族史，如母亲或者父亲有偏头痛的病史，孩子们长大之后，也容易出现偏头痛。据多年来病例的积累统计研究得出结果：有偏头痛家族史的人出现偏头痛的风险是一般人群的3～6倍。
2.内分泌与代谢因素
女性发病率高于男性，始于青春期，常在月经期发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止，提示偏头痛受内分泌和代谢的影响。
3.饮食与药物
某些食物可诱发偏头痛，如含酪胺的奶酪，含亚硝酸盐反腐剂的肉类如热狗或熏肉，含苯乙胺的巧克力，食品添加剂如谷氨酸钠（味精）以及红酒等。
4.诱发因素
睡眠不佳、情绪紧张或激动、强光刺激、噪音等均可诱发。
1.非特异性止痛药：非甾体抗炎药；巴比妥类镇静药；阿片类镇痛药。
①非甾体抗炎药：研究表明，解热镇痛药对于轻、中度的偏头痛发作和既往使用有效的重度偏头痛发作，可作为一线药物首选。
②巴比妥类镇静剂：可促使镇静、入睡，促进头痛消失。因镇静剂有成瘾性，故仅适用于其他药物治疗无效的严重患者。
③阿片类药物：有成瘾性，可导致药物过度应用性头痛并诱发对其他药物的耐药性，故不予常规推荐。仅对仅适用于其他药物治疗无效的严重头痛者，在权衡利弊后使用。
2.特异性药物：曲坦类药；麦角胺类药等。
①曲坦类药物：曲坦类药物为5-羟色胺1B/lD受体激动剂，能特异地控制偏头痛的头痛。曲坦类的疗效和安全性均经大样本、随机安慰剂对照试验证实。药物在头痛期的任何时间应用均有效。
②麦角胺类药物：麦角胺类药物治疗偏头痛急性发作在临床上应用较早，但判断其疗效的随机对照试验不多。麦角胺具有药物半衰期长、头痛的复发率低的优势，适用于发作持续时间长的患者。另外，极小量的麦角胺类即可迅速导致药物过度应用性头痛，因此应限制药物的使用频度，不推荐常规使用。
3.当偏头痛发作，感到严重恶心呕吐的患者，可联用吗丁啉/胃复安和止痛药，在镇吐的同时还能帮助促进止痛药物吸收，缓解头痛。
4、用药原则：早期足量，个体化。
根据头痛的严重程度、伴随症状、既往用药情况及患者的个体情况而定。小剂量单药开始，缓慢加量至合适剂量；每种药物观察期为4~8周，若预防无效，且患者没有明显不良反应，可增加剂量；否则，应换用第二种预防性治疗药物；有效的预防性治疗需要持续约6个月，之后可缓慢减量或停药。一般单纯NSAIDs制剂不能超过15天/月，麦角碱类、曲坦类、NSAIDs复合制剂则不超过10天/月。
适用于频繁发作，尤其是每周发作1次以上严重影响日常生活和工作的患者；急性期治疗无效，或因副作用和禁忌证无法进行急性期治疗者；可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异型偏头痛，如偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛或偏头痛性梗死等。包括药物治疗和非药物治疗两个方面。
（1）非药物治疗：主要是加强宣教，使患者了解偏头痛的发病机制和治疗措施，帮助患者确立科学、正确的防治观念和目标，保持健康的生活方式，寻找并避免各种偏头痛诱因。诱发因素有精神紧张、心理压力、缺少睡眠、噪音和强烈气味；乳酪和红酒等食物饮品。
（2）药物治疗：
①β肾上腺素能受体阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔；
②钙离子拮抗剂，如氟桂利嗪、维拉帕米；
③抗癫痫药，如丙戊酸、托吡酯、加巴喷丁；
④抗抑郁药，如阿米替林、丙米嗪、氟西汀；
⑤5-HT受体拮抗剂，如苯噻啶。其中，普萘洛尔、阿米替林和丙戊酸三种在结构上无关的药物，是预防性治疗的支柱，一种药物无效可选用另一种药物。
另外，广大患友长时间饱受偏头痛的困扰，其实在日常生活中，我们通过一些方法是可以预防偏头痛的！
1.饮食保健
忌食引起偏头痛的食物：
（1）含高酪胺的食物，如咖啡，巧克力，奶制品。
（2）动物脂肪，其诱发偏头痛占全部食物因素的49.8%，严格控制可防止偏头痛发作。
（3）酒精饮料：特别是红色葡萄酒，白酒，柠檬汁，柑橘，冰淇淋等。
（4）牛肉香肠，肉类腌制品，酱油等。
2.生活保健
注意生活规律，避免过度疲劳、压力过大、防治亚健康状态等。找出头痛诱发及缓解的因素，并尽可能避免。如避免某些食物，保持规律的作息时间、规律饮食。不论是在工作日，还是周末抑或假期，坚持这些方案对于减轻头痛发作非常重要，接受这些建议对30%患者有帮助。另有人倡导有规律的锻炼，如长跑等，可有效地减少头痛发作。
不要小看偏头痛，疼起来是真要命；
药物治疗和预防，科学防治最关键。
药师介绍
赵英红
山医院药师，毕业于山西医科大学药学院，药学专业学士学位，科室北京哪有专业治疗白癜风的医院北京白癜风治疗
