“中风”
导读：当前国内的头痛诊断比较混乱，国际头痛分类和国际疾病分类没有得到很好的运用。在神经内科医师的日常诊疗中，“血管性头痛”的诊断很常见，“神经性头痛”“血管神经性头痛”“神经血管性头痛”的诊断也是大行其道。但是从严格意义上来说，这些诊断名称并不合理，多数是对紧张性头痛和偏头痛的误判。本文对国际头痛分类中与脑血管病相关的头痛进行详细解读，对雷击样头痛重点论述，并回顾头痛与脑血管病的关系。
头痛分类的历史沿革
年，国际头痛分类（ICHD）发表，对每一种头痛类型做了详细的定义和说明，对过去混乱的头痛诊断进行统一和规范。所有头痛的诊断都要依据ICHD。然而，ICHD中并没有“血管性头痛”“神经性头痛”“血管神经性头痛”“神经血管性头痛”这样的名词。也就是说，ICHD发表之后，这几个诊断名称应当摒弃。
与此同时，国际疾病分类（ICD）完全采纳ICHD的分类方法。只是额外设置了G44.1血管性头痛这么一个类别，用以解决旧诊断的兼容问题。
此后，ICD-10完全采用年的国际头痛分类第二版（ICHD-2）分类方法。ICHD-2与ICD-10存在一一对应关系（表1）。未来的ICD-11也将完全采用国际头痛分类第三版（ICHD-3）的分类方法。ICHD-3尚处于试用阶段，称为ICHD-3β。
头颈部血管病导致的头痛
在ICHD-3β中，脑血管病相关性头痛属于第六大类，头颈部血管病导致的头痛诊断标准和分类见表2～3。
头颈部血管病导致的头痛有时会与原发性头痛同时存在。ICHD-3β给出了诊断方法：如果一种预先存在的原发性头痛，变成慢性或明显加重（程度或频率加倍或更多），与头颈部血管病的时间关系密切，并有证据表明这种血管病（或其亚型）可引起头痛，应给予两个诊断——原来的头痛和头颈部血管病导致的头痛。
雷击样头痛
临床上通常
