23岁的小A最近非常苦恼。
从小身体就很好的她，最近两个月总是头疼，平均一个月有两三次。头疼是从一阵突如其来的疲惫开始的。她开始不停地打哈欠、怕光、心情也不知为什么特别抑郁。
过了一阵子，疼痛从脖子后面开始，渐渐蔓延到眼睛周围，最后固定在了右眼后方。之后的一两个小时，头疼不断加重，让她觉得恶心想吐，只有一个人躲在黑暗的房间里才觉得稍微好受一点。一连几个小时，她整个人蜷缩在被子里，紧紧闭住双眼。手指拼命按揉着太阳穴和头皮，却还是无法缓解这种深入头颅的疼痛。偶尔，她甚至看到了形状不规则的线条在眼前闪烁。
被头痛反反复复折磨，她觉得身心疲惫，无法集中精力工作。整个头疼会持续大约一天一夜，头痛过后也会有好几个小时，她感觉脖子酸痛、全身无力，心情非常低落。
这两个月已经请了好几次假，小A很担心才找到的工作就这样丢掉了。最近总是看到一篇年轻人猝死的文章，她也不禁感到惶恐：是不是我也要猝死了？[1]
头疼是一种非常常见、经常困扰我们的症状。虽然可能不像小A这么严重，但也常常一疼起来，一天的学习工作就这么毁了。来看看喵主编收集到大家对于头疼的感想吧！
偏头痛，痛起来站坐都不行，必须平躺。疼痛如同波浪一样一波一波地冲击，想吐又想拉，一次次直到肠胃都干净了头才不那么疼了。折腾一夜之后第二天会好。总结个人诱因：前一天睡眠不足+第二天晒太阳。
经常头疼，早晨起来头昏脑胀，上半个脑袋闷闷昏昏沉沉。还有一种一般在下午，突然觉得侧面有人用锥子钻了脑袋一下，然后眼前视线开始一闪一闪的，像坏了的显示器一样。个人诱因：戒了咖啡之后好很多了。
我的心理路程，“x，怎么又开始头疼”——“好烦啊还疼”——“没食欲”——“好像躺着也没什么卵用啊！”——“呃好想吐”——“好想把疼的那一块脑子拿出来歇一会儿……”当终于好起来了的时候：”啊不头疼真是好爽啊哈哈哈哈哈“（然后开始雀跃地摇头晃脑）
先有视觉变化，上班的时候看不清电脑屏幕，眼睛花了。过一段时间头疼开始，必须吃止疼药躺下睡过去，不然真觉得挨不下去了。头疼起来，真是想把旁边尖叫的小孩吃掉！
啊说到被头疼支配的恐惧…是怎么放都不舒服，没法揉按任何地方来缓解疼痛，当时的心情就是：“这个头我可不可以不要了啊？！”
工作太累的时候会引发偏头痛，一跳一跳的，连带着恶心，站着坐着躺着都无法缓解，只有在家好好休息躺几天才行。
内心都是的状态，我平时骂一句词都要想一想的人，头疼起来脏话刷刷刷地往外冒呀。
头疼=炸裂！！！会想拿头撞墙，或者直接砍下来算了……当然我是不敢的，所以就会用拳头敲自己的脑袋。还会恶心想吐，任何气味声音灯光都会让头痛加剧。
头痛的经验我有很多，不头痛的时候都不知道自己还有个头……（微笑）
头痛起来在床上打滚，拼命做各种眼保健操按摩穴位热敷头部，却还是会痛到抓狂喊妈妈。如果室友听见我在被子里怒吼那一定是我头痛发作了…个人诱因：暗背景下的强光刺激+缺水。记得看屏幕经常眨眼+保证饮水量+睡前不玩手机后好了许多。
头疼到底有多严重，又应该怎样治疗呢？原发性的头疼主要有三大类：紧张型头痛、偏头痛、以及丛集性头痛。[2]让我们来分别了解一下它们吧~
Tension-typeheadache
紧张型头痛
紧张型头痛是最为常见的一种头痛。轻度到中度痛感，左右两边都会疼，比较稳定没有搏动感的头疼。一般来说，在头疼的同时不会有其他症状。紧张型头痛被分为少发复发性（小于一个月1天），频繁复发性（一个月1-14天），以及慢性头痛（大于一个月15天）。
为什么这种头痛会得名“紧张型”呢？当初在命名的时候，人们曾经认为这种头痛是由过度紧张导致肌肉持续收缩引起的。不过现在我们知道，这种头痛跟肌肉收缩其实没什么关系。导致紧张型头痛的机理人们还不完全清楚，不过应该是几个方面结合作用导致的。对于复发性头痛，环境刺激起到了更主要的作用，而慢性头痛更多是和遗传因素相关。
现在我们认为，导致复发性紧张型头痛的可能是因为肌肉中的伤害性感受器（nociceptor）变得很敏感，把一些正常无害的信息当做是受到了伤害的刺激，不分青红皂白地给大脑输送疼痛信号。伤害性感受器长期处于兴奋状态，还可能引发更加普遍性的中枢敏感化——慢性紧张型头痛病人的疼痛耐受度要低于正常人。
如果头痛的时候，感觉上是局部疼痛、一跳一跳地疼、痛感非常严重、或者随着运动会加剧的话，就不是紧张型头痛。
一般来说，原发性、频率低的紧张型头痛通常不会引起严重的健康问题，头痛时吃一片阿司匹林、泰诺、布洛芬或其它止痛药就可以有所缓解（请结合自身健康状况咨询医生后使用！）。但是，有些潜在病因可能会导致类似紧张型头痛的症状，比如鼻窦炎或者鼻炎导致的鼻源性头痛、止痛药物过度使用引发的慢性头痛、由颈椎或其软组织导致的颈源性头痛（通常是单边头痛）、以及在非常非常罕见的情况下可能由脑部肿瘤引起。
Migraine
偏头痛
偏头痛的标志性症状就是搏动性疼痛，并且伴随着恶心、呕吐、畏光等症状。整个发作过程的持续时间可能从几个小时到几天不等。偏头痛分为有先兆和无先兆两种，其中无先兆最为普遍，大约占总数的75%。
典型的偏头痛通常会经历四个阶段：先驱症状、先兆、头痛、后期症状:
先驱症状在大部分偏头痛的病人中都会出现，一般在头痛发作前的24-48小时内，病人会出现打哈欠、欣快、抑郁、易怒、暴饮暴食、便秘、颈部僵硬等症状。
有大约四分之一的病人会体会到先兆。先兆一般早于头痛，但也可能和头痛同时出现。先兆一般在头痛前一小时内出现，包括眼前出现明亮的线条、形状和物体；耳鸣、噪音；烧灼感、疼痛感；抽搐；或者暂时失明、失聪、瘫痪。其中，以视觉先兆最为普遍。这些症状在偏头痛发作过后，都会完全消失。
在头痛阶段，痛感大部分情况下是单边、搏动的。尤其是当痛感增强的时候，搏动感就更加强烈。偏头痛会在几个小时内渐渐加强，病人会感到恶心，甚至呕吐。对于偏头痛发作时畏光的病人，躺在一个黑暗、安静的房间里会对症状有所缓解。
在头痛结束之后，突然移动头部可能仍然会导致相同的部位疼痛，有些病人还会感到极度疲劳，这些症状被我们称为后期症状。
现在我们认为偏头痛是由原发性神经元功能障碍引起的。偏头痛的发病率可以高达10%，在女性中更高，可以达到70%。在30到39岁的人群中，偏头痛最容易出现。
引发偏头痛的因素有很多，包括精神压力、经期、视觉刺激、天气变化、饥饿、饮酒、睡眠不规律、或者食用特定的食物等等。
偏头痛的治疗需要药物和非药物手段的结合。在充分了解偏头痛的机理之后，首先需要保证规律的睡眠、饮食、运动、避免剧烈的情感波动。如果服用特定食物会引起偏头痛的话，需要尽量避免食用。平和的心态和规律的生活在非药物治疗中非常重要。药物治疗方面,医生可能会建议服用一般的止痛药，或者针对于神经血管性头疼的药物，比如麦角胺咖啡因（ergotamine）、二氢麦角胺（dihydroergotamine）、或曲坦类药物（triptans）。根据头疼的频率、严重程度和持续时间，医生还会选择一些预防性药物来防止头痛发作。被偏头痛困扰的大家要及时咨询医生，制定长期的预防和控制计划哟。[3]
Clusterheadache
丛集性头痛
丛集性头痛的疼痛范围在三叉神经分布区，一般比较罕见，男性比女性的发病率更高，而且具有一定遗传性。
“啊，头好痛！”
图中显示了三叉神经及其作用的器官和结构。
丛集性头痛通常都是单边疼痛，痛感会比较严重。一般疼痛集中在眼眶、眶上、或者太阳穴周围。通常情况下，还会同时出现和头痛同边的一些症状，比如单边上眼睑下垂、瞳孔缩小、流泪、结膜充血、流鼻涕、以及鼻子堵塞。每次头痛发作会持续15分钟到三个小时。这种症状可能会非常频繁（甚至可以达到一天八次），但是每一次发作都比较短暂。虽然每次都是单边头痛，在下一次发作的时候有可能会转移到另外一边。在复发性丛集性头痛中，患者可能会经历几周每天都发作的头痛，随后有一段时间的缓解。在慢性丛集性头痛中，患者可能不会经历缓解的阶段。
如果发作的时候，觉得走来走去、或者坐着前后摇晃比静静待着更容易缓解头痛，那么就应该不是偏头痛，而是丛集性头痛啦。因为丛集性头痛的疼痛程度高、发作密度大，如果不及时就医的话，可能会对患者的心理健康产生强烈的负面影响。
Secondaryheadache
继发性头痛
头疼也有可能是身体出现更加严重的疾病时作出的警告。
有哪些“警示信息”我们应该注意，可能不是简单的暂时性头痛，而是有更严重的疾病呢？
全身性症状，比如发烧、体重减轻、癌症、怀孕、免疫功能减弱
神经系统症状，比如精力不济、神志不清、局灶症状（比如偏瘫、失语等）
新出现的头痛，或头痛症状发作非常突然，在一分钟内就达到了疼痛的最大值
可能存在的其他病因，比如头部受到过重击、非法使用药物、或者中毒
头痛发作的频率和严重程度比以前有所加重
如果鼻腔部位症状明显，或者头痛和流鼻涕、发烧等症状出现，可能是由鼻窦炎引起的头痛
在这些情况下，医院做脑部核磁共振或者CT来检查是否有潜在疾病。
Chronicdailyheadache
慢性头痛
慢性头痛不是一种特定的头痛类型，而是一种可能由多种病因引发的综合征。慢性头痛根据每次发作的长短和发作的频率，可以被定义为：
对于通常情况下会导致长时间头痛的病因（四个小时以上），每个月超过十五天头痛，发作超过三个月的被称为慢性头痛。
或者
对于通常情况下导致头痛时间较短的病因（少于四个小时），头痛时间过长、不会自行消退的被称为慢性头痛。
把慢性头痛单独拿出来讲，是因为它对病人的生活质量有着非常严重的影响。如果患有慢性头痛应该怎么办呢？首先要排除其他病因导致的头痛。如果脑部检查一切正常，属于原发性的慢性头痛，治疗手段根据具体头痛的种类，以预防为主，医院进行检查并遵医嘱，不能硬抗哦~
知识小结
紧张性头痛的特征：轻度到中度的稳定痛感，左右两边同时发生，通常没有其他症状同时发生。
偏头痛的特征：搏动性疼痛，并且伴随着恶心、呕吐、畏光等症状。通常会经历先驱症状、先兆、头痛、后期症状四个阶段。
丛集性头痛的特征：严重的单边疼痛，集中在眼眶、眶上、或者太阳穴周围。可能出现和头痛同边的眼鼻部症状，如单边上眼睑下垂、瞳孔缩小、流泪、结膜充血、流鼻涕、鼻子堵塞等。
嗯，原本以为自己会猝死的小A，医院检查排除其他因素之后，被确诊为偏头痛。在感叹过“活着真是太好了”之后，小A积极地开始了治疗。她尽量保持规律的生活，捡起了丢下很久的健身房年卡，晚饭也不吃泡面凑合了。医生给她开了治疗偏头痛时的急性症状的止痛药，并叮嘱她发现偏头痛开始发作后尽早服药。她也开始服用小剂量的预防性药物，并且开始记录自己头疼的频率。开始服药之后，头疼开始慢慢好转啦。
*本文知识点只适用于成人，小朋友头疼的病因会有所不同哟~
参考文献：
[1]CharlesA.Migraine.NEngJMed.;:-.
[2]BajwaZH,WoottonRJ.Evaluationofheadacheinadults.UpToDate.Accessibleat:
