几乎所有人都经历过头痛，感冒、失眠、劳累、心情欠佳都会导致头痛。然而一类特殊人群的特殊的头痛往往被人忽略，不予重视可能导致严重后果。
“叮铃铃...”晚上8点，淄博市妇幼保健院内二科医生办公室响起了一阵急促的铃声，值班医师接起电话被告知，一位27岁产后三天的产妇现剧烈头痛，伴有呕吐，请神经内科急会诊，在家中休息的神经内科副医院查看病人，病人仍头痛难忍，无法平卧，通过详细的神经系统查体，考虑脑出血或颅内静脉窦血栓形成不能排除，建议立即完善磁共振检查明确病因。在影像科的全力配合下，应用新院区先进的西门子3.0TSkyra磁共振，产妇顺利完成检查，颅脑MRI、MRV提示：双侧额顶叶多处脑回肿胀并异常信号，考虑静脉栓塞；左侧横窦及乙状窦纤细，上矢状窦局部充盈缺损，考虑上矢状窦血栓形成。（图1、2）诊断已明确，经患者家属同意迅速转入我科进一步治疗。给与患者抗凝、降颅压、及促代谢、改善循环治疗两周后，患者头痛完全缓解，复查磁共振提示病灶大部分消失，经评估可出院，继续口服华法林抗凝治疗，与刚出生的双胞胎宝宝顺利团聚。产褥期后，产妇再回门诊复查颅脑磁共振，病灶已完全消失。（图3）
（图1）
（图2）
（图3）
小科普
颅内静脉窦血栓及脑静脉血栓形成统称为脑静脉系统血栓形成（CVT），包括上矢状窦、海绵窦、侧窦、直窦血栓及大脑大静脉血栓。头痛为其最常见的症状，还可以表现为视物模糊、意识障碍、癫痫发作、偏瘫、失语等，但这些症状往往缺乏特异性，诊断困难，容易误诊漏诊，被视为神经系统疾病的“变色龙”。与动脉血栓形成相比，其发病率相对较低。其中上矢状窦血栓常见于口服避孕药女性与产褥期妇女，与产后水分不足及血液高凝状态密切相关。一旦确诊，需立即积极抗凝治疗，危重时可行血管内治疗，如经股动脉全脑血管造影、经股静脉入路支架植入术、介入静脉溶栓术。若病情延误，可迅速进展为缺血性/出血性卒中、脑水肿和占位效应，最终死亡。
作为淄博医院，我院接诊的产妇数量也相对较多，遇到头痛者时切莫大意，应及时诊治，避免发生严重的后果。
供稿：淄博市妇幼保健院
编辑：刘亚汝
校稿：赵凯
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