56岁的李女士（化名）记得自己头痛过，但没想到恢复意识时，已是在“鬼门关”里走过一遭了。突发的脑动脉瘤破裂让她命悬一线，医院神经外科的努力救治下，成功解除了这个“站位”刁钻的“定时炸弹”。
医院神经外科赵斌杰主任特别提醒：持续“炸裂样”头痛，切记不可小视。
“已经意识到这次的头痛和以往不太一样。”李女士说道，以前头痛，吃几片止痛药多半就能得到缓解。而这次首先是头顶胀痛，然后转变为枕部牵拉痛，“感觉自己的头要炸裂一样，非常痛，还想吐，服用了布洛芬还是得不到根本缓解。”对于自己头痛的症状，李女士这样描述。不适的症状持续了四天，严重影响到李女士的生活，被头痛折磨的痛苦不堪的她来到医院神经外科就诊，行头部CT和CTA检查后发现，李女士的头痛并非“普通”头痛，而是脑动脉瘤破裂！
不是肿瘤的“脑动脉瘤”，威力却堪比“炸弹”
脑动脉瘤并非传统意义上理解的肿瘤，而是脑动脉壁先天性缺陷或血管腔内压力增高，在血流不断冲击的情况下，血管壁出现了气球状的隆起。“打个比方，脑动脉就好比自行车的轮胎，时间久了或质量比较差的，轮胎上就容易鼓出一个包，一旦破裂就会爆胎。血管壁变薄之后鼓出小包是最常见的脑动脉瘤，如果不小心预防，也有可能会破裂。”赵斌杰说，虽然脑动脉瘤不是肿瘤，但死亡率极高，不容忽视。
“李女士的颅内动脉瘤已经破裂，如果不及时手术，后果十分严重，但如果手术不精准，伤到周边神经很有可能造成患者出现失语、偏瘫等并发症。”赵斌杰主任解释。
医院神经外科在第一时间为李女士施行了“右侧大脑前动脉瘤夹闭术”，赵斌杰主任及团队在显微镜下细致的观察、仔细分离血管和神经，精准夹闭脑动脉瘤，排除了这个危及生命的“炸弹“，这也保障了李女士后期完全的康复。术后，李女士恢复良好。
神经外科周毅副主主任医师为李女士查体
出现以下“蛛丝马迹”要当心颅内动脉瘤破裂
脑动脉瘤破裂如此凶险，一旦破裂，会出现哪些征兆呢？
赵斌杰主任提醒，脑动脉瘤在破裂前，有的患者有劳累、情绪激动等诱因，有的可能还在睡梦中发生，并没有明显诱因。很多发病患者会有“炸裂样”剧烈头痛，甚至称“是有史以来最严重的头痛”，还有的会出现有恶心、呕吐的情况，或者出现复视或对光亮非常敏感等现象，严重者出现嗜睡、失去知觉以及昏迷难以苏醒等症状。除此之外，还可能会有不同程度的神经功能障碍、偏瘫、失语、深浅感觉减退、失明、精神症状等。
据介绍，脑动脉瘤较小且没有破裂时，几乎没有症状；如果脑动脉瘤增大、少量出血可出现头痛、脖子发硬等“蛛丝马迹”，需要警惕。因此，如果出现不明原因的头痛、呕吐、头晕、视物重影、眼球胀痛等症状，需警惕脑动脉瘤，医院就诊，以免错失最佳治疗时机。
CTA排查可“扫雷”
那么怎样提前发现并排除这枚“定时炸弹”呢？赵斌杰主任建议，平时常有头痛医院检查，排查脑部患疾病的可能。通过无创伤性的CTA检查扫描脑部血管，对脑动脉瘤进行筛查。一旦筛查发现有脑动脉瘤的可能，还要通过做脑血管造影才能最后确诊。通过CTA，绝大多数患者可以早期发现脑动脉瘤。
颅内动脉瘤是人体的定时炸弹，且此病有可能“复发”，患者第二次出现动脉瘤破裂的几率为60%，而每出血一次，死亡率就会增加30%，可谓十分凶险。对于未破裂的脑动脉瘤有两种处理方式，可以选择通过开颅手术夹闭脑动脉瘤或者通过介入治疗栓塞脑动脉瘤。
同时，赵斌杰主任提醒，脑动脉瘤患者平日在生活中一定要控制饮食，避免高脂高糖高盐饮食，适当多吃豆制品水果蔬菜，这样可以预防脑血管病变；其次要修身养性，遇事沉着冷静、少发脾气，减少肾上腺素额外分泌，减少或延缓高血压、动脉硬化的发生；对于潜在的脑动脉瘤患者，则要保持大小便通畅、及时治愈咳嗽、避免情绪激动，减少对颅内压的影响，避免动脉瘤破裂出血的发生。
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