女性乳腺筛查知多少

全球癌症统计报告显示,全球有例新发癌症病例。女性乳腺癌成为最常见癌症,年全球大约新发万例,占全部新发病例的11.7%[1]。

年全国共新增42万例乳腺癌患者,占据全国女性新增癌症病例总数19.9%。随着诊疗水平的提高,我国女性乳腺癌患者5年生存率已提升至73%,美国女性乳腺癌患者5年生存率高达90%

乳腺癌筛查人群为:

(1)45-69岁的一般风险女性,推荐进行规律性筛查;

(2)40-44岁的一般风险女性,应有机会接受筛查;

(3)年龄<40岁的女性,推荐不接受规律性筛查;

(4)年龄>69岁的一般风险女性,身体健康且预期寿命>10年,应有机会接筛查;

(5)有早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变基因的高危风险女性,筛查年龄可提至35岁,其他乳腺癌高危风险女性筛查年龄可提前至40岁。

高风险人群是指符合以下三项中任意一项者:

(1)具有遗传家族史,即具备以下任意一项者:

①一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史;

②二级亲属50岁前,患乳腺癌2人及以上;

③二级亲属50岁前,患卵巢癌2人及以上;

④至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变;或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变

(2)具备以下任意一项者:

①月经初潮年龄不大于12岁;

②绝经年龄不小于55岁;

③有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史,或病理证实的乳腺(小叶或导管)不典型增生病史;

④使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗不少于半年;

⑤45岁后乳腺X线摄影提示乳腺实质(或乳房密度)类型为不均匀致密型或致密型

(3)具备以下任意两项者:

①无哺乳史或哺乳时间短于4个月;

②无活产史(含从未生育、流产、死胎)或初次活产年龄不小于30岁;

③仅使用“雌激素”的激素替代治疗不少于半年;

④流产(含自然流产和人工流产)不少于2次。

筛查措施及筛查时间间隔:

(1)一般风险人群

a)每1-2年应进行一次乳腺超声检查;

b)如不具备乳腺超声检查条件,宜使用乳腺X线摄影检查;

(2)高风险人群

a)每年应进行一次乳腺超声联合乳腺X线摄影检查;

b)对于不具备乳腺X线摄影检查条件的地区,宜选择乳腺超声进行检查;

c)对于检测为BRCA1/2基因突变携带者,宜使用乳腺超声联合乳腺X线摄影进行检查后,加用乳腺磁共振检查。

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