快， 国家级全科医师培训基地
国家级住院医师规范化培训基地
湘雅医学院益阳临床学院
南华大学研究生协作培养单位
医院
湖南中医医院
医院
国家药物临床试验基地
诚信为本·仁义百年
从事保险工作的周女士在过去一周反复出现发作性头痛、头晕，休息后能缓解，缓解后无任何不适与常人无异，但头痛发作时疼痛难忍，并且有全身乏力症状。周女士四处求医无效后，医院门诊就诊。
为进一步确诊，周女士被收入神经外科一病区住院。入院后根据周女士发病特点和详细体格检查结果，神经外科一病区医疗团队给周女士完善常规头部磁共振扫描序列及增强序列，以便明确是否是脑出血、脑梗死或脑肿瘤等原因导致头痛，但周女士磁共振结果并未提示这些病变，病因未能找到。但神经外科一病区医疗团队还是发现了一些蛛丝马迹：周女士右侧侧脑室较左侧侧脑室增大，中线向左移。一般这种情况多考虑为脑室内有占位性病变堵塞了右侧脑室流出道，可是增强磁共振并未看见占位病变！这到底是怎么回事？
头部MRI见右侧脑室扩大
头部MR增强未见明显异常
神经外科一病区孙学志主任医师再查看了周女士详细情况后认为：虽然常规头部磁共振序列和增强序列并未发现明显异常，但是右侧脑室大、中线移位，肯定是有梗阻病灶存在。只不过，这种梗阻病灶在常规及增强序列中“隐形”了。这时可以用特殊的磁共振序列——头部磁共振水成像技术，让“隐形”病灶显现出来。在磁共振室黎晶医师技术支持下，周女士完善头部磁共振水成像后显示：右侧室间孔占位性病灶。
那么，这是个什么病灶呢？为什么会隐形呢？这个病灶是不是周女士头痛的病根呢？
以熊明主任医师为首的神经外科一病区团队根据磁共振影像学特点和周女士头痛特点分析认为：这是一枚位于右侧室间孔的囊肿，囊肿内含大量液体且囊肿壁无血管组织，所以这枚囊肿就淹没在脑室内的脑脊液中，因此这个病变“隐形”了，只有在水成像技术下才能显出它的“真身”来。
头部水成像drive序列
周女士反复发作性头痛与该右侧室间孔囊肿有关（上图红箭头所示位置），这个囊肿在脑脊液中就像水草一样摆动，当囊肿摆动到堵塞室间孔时，此时右侧脑室脑脊液循环受阻，形成梗阻性脑积水，引起右侧脑室颅内压力变高，导致剧烈头痛发作。当体位改变时，囊肿所致的堵塞解除，脑脊液循环恢复通畅，梗阻性脑积水解除，右侧脑室压力下降，头痛缓解。
神经外科一病区医疗团队讨论后决定为周女士采取脑室镜下右侧室间孔占位切除术。脑室镜下手术与传统手术相比具有耗时短、创伤小、恢复时间快等优点。在手术室、麻醉科等科室大力支持下，手术顺利完成，手术切口仅3厘米长，术中及术后病理证实病变为脉络丛囊肿,切除病变后周女士脑积水解除，经过一段时间护理后痊愈出院。
术中发现为脉络丛囊肿
患者术后康复出院
什么是脉络丛囊肿？
脉络丛囊肿又叫非胶样神经上皮样囊肿,为脉络丛的血管结缔组织中轴退变、液化和液体局部积聚所至，是一种很少见的神经外科疾病，多见于胎儿,偶见于成人，脉络丛囊肿在整个脑室系统均可发生,但多见于侧脑室体部与三角部，囊肿体积小时无临床意义,当囊肿增大出现占位效应或囊肿阻塞室间孔以及中线结构受刺激时可出现临床症状，主要临床表现为：间歇性头痛、恶心和呕吐，癫痫及单侧运动或感觉障碍。颅内高压为暂时性和间歇性，与体位改变有关。可能是囊肿在脑室内浮动阻塞室间孔所致。体征的产生可能与囊肿压迫周围功能结构有关。目前对此病的诊断主要依靠头颅CT及MRI扫描检查，对于位于室间孔的小型病灶诊断较为困难。
神经外科简介
医院神经外科创建于年5月，年评为湖南省省级临床重点专科，科室分为三个病区：一病区、二病区、重症监护病房；设立5个亚专科：脑血管病组、脑肿瘤组、神经创伤组、功能神经外科组、神经重症组；共有医生23人，包括主任医师7人，副主任医师6人，主治医师5人，经治医生5人，其中硕士研究生11人；副主任护师5人，主管护师12人；开放床位张。
科室开展的特色专科治疗：1、脑、脊髓肿瘤：各种颅内及脊髓肿瘤包括脑（脊）膜瘤、胶质瘤、听神经瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等的显微手术治疗，其中经蝶垂体瘤切除术成熟，神经内镜技术也稳步开展；2、脑血管病：包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、颈内动脉海绵窦瘘、颈动脉狭窄、烟雾病等的显微手术治疗及介入治疗，高血压脑出血的显微镜及内镜手术及立体定向血肿抽吸术；3、功能神经外科：包括面肌痉挛、三叉神经痛的微血管减压术、帕金森病的脑深部电刺激术等；4、重型颅脑创伤的综合治疗；5、脑脓肿、脑寄生虫病显微手术和立体定向治疗；6、脑积水分流术；7、颅骨修补手术。
神经外科设有专家门诊、脑立体定向手术室、脑电视频监测和动态脑电图检查室、神经外科实验室。医院及科室拥有先进的医学影像系统，如MRI、CT、DSA等；脑功能检查、治疗及监护设备，如视频脑电图监测仪、颅内压监测仪、无创脑水肿监测仪、脑电治疗仪、降温毯、进口呼吸机、心电监护仪等设备；先进的手术设备，如卡尔蔡司进口显微镜、莱卡手术显微镜、神经内镜系统、术中神经导航系统、术中神经肌肉电生理监测仪、leksell立体定向仪、超声吸引刀、进口显微手术器械及双极电凝、进口低温射频刀、蛇牌开颅动力系统及磨钻等。并设有专门的神经外科监护病房。
健康
-（神经外科一病区）
-（神经外科二病区）
-（神经外科三病区）
图文
张炜鑫
视频
神经外科
编辑
陈婧婷
校对
叶 琳陈桃花
审核
周志宏谢力全王 颖
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇