封面图片：KLMurphy
女性生殖寿命因人而异，其时间会影响生育能力和健康老龄化。自然生育能力从绝经前的5-10年开始下降，而大多数女性的绝经期在40-60岁之间。在本期《自然》中，一个国际研究团队揭示了这一过程背后的遗传学。
该团队确定了个卵巢老化的遗传决定因素，用自然更年期(ANM)年龄的正常变异对大约20万名欧洲血统妇女进行了评估。这些常见的等位基因与ANM的临床极端性有关；遗传易感性最高的1%的妇女与携带单基因的妇女发生卵巢早衰的风险相当。
因果推断分析表明，延长妇女的生殖寿命可以改善骨骼健康，降低患2型糖尿病的风险，但增加患激素敏感癌症的风险。这些发现提供了对卵巢衰老的机制的深入了解，以及它们如何成为扩大生育和预防疾病的治疗手段的目标。
《自然》论文：Geneticinsightsintobiologicalmechanismsgoverninghumanovarianageing
保护卵巢，可以让衰老来得慢些！
女性的卵巢功能是由其先天库存的和后天的消耗共同决定的，卵巢的衰老过程是不可逆的。但是女性朋友保护好卵巢，可以让卵巢的衰老来得更慢些！
常见后天损伤
01
精神、心理压力
不良情绪：导致身体免疫力下降，影响控制排卵的“司令部”，引起内分泌紊乱。
睡眠障碍：短期的失眠，一般来说不会有太大的影响。但是如果是长期的失眠，确实要找找原因了，是心理原因还是其他原因。长期失眠会影响女性激素合成，进而影响睡眠激素，恶性循环，最终卵巢功能受到极大的影响。
建议：保持心情愉快。
02
不良生活习惯
抽烟：香烟中的尼古丁、多环芳烃等有害成分直接杀害卵子，影响卵巢功能。此外，抑制雌激素产生，使调控排卵的激素上升，卵泡加速闭锁，甚至卵巢早衰。抽烟的人群里面，卵巢早衰的比例是比较高的。
酗酒、熬夜：身体免疫力下降，影响控制排卵的“司令部”（大脑），导致内分泌紊乱。
建议：避免不良生活习惯，包括抽烟（以及二手烟）、酗酒、熬夜。
03
环境、毒物、射线
工作环境：如服装、制鞋工厂，环境密闭，通风不好，有害气体浓度太高。长年吸入这些有害气体，会加速卵泡凋亡。
高危职业：如介入手术医生，保护措施做得不到位，这个射线也会影响到卵巢，直接损伤卵巢。
生活环境：新房装修（甲醛、苯、氨等）、周边工厂排除的毒物、饮食接触塑料制品、杀虫剂二手烟等等。
劣质染发剂、化妆品：苯、汞可通过皮肤黏膜吸收，严重损伤卵巢。
建议：尽量少接触毒物、射线。
04
不洁净性生活、频繁人流、长期口服紧急避孕药、炎症
人工流产是避孕失败的补救措施，1-2次尚可接受，当然是尽可能避免比较好。3次以上反复人流，可致使卵巢损伤，生育力下降。怀孕时激素水平上升，人流后激素水平下降，激素反复被打断，调控排卵的“司令部”，即大脑的功能会受到影响，卵巢中的卵泡也会发生闭锁凋亡，最终导致生育力下降。另外，紧急避孕药富含高效孕激素，长期口服也会打乱调控排卵的“司令部”，导致内分泌紊乱，卵泡闭锁凋亡，加速卵巢的衰老。
急性炎症：可能会形成卵巢脓肿，会影响到输卵管。而且卵巢一旦发生了脓肿，进行卵巢手术、甚至切除，难免就会损伤到卵巢功能，在还没有生育的情况下或者还有生育需求的情况下，卵巢手术是要尽量避免的。慢性炎症：卵巢局部炎症破坏卵泡组织，卵泡减少，时间长了也会影响卵巢功能。
建议：未计划怀孕时，做好避孕措施——避免长期口服紧急避孕药、多次人流、不洁性生活，减少炎症发生和内分泌紊乱。
05
医源性手术、治疗
因疾病原因难以避免的治疗手段，如子宫内膜异位症、卵巢囊肿、卵巢肿瘤等。手术直接损伤卵巢，或者影响卵巢血液供应，导致卵巢功能衰退，加速卵巢衰老。
干细胞修复，告别卵巢早衰！
随着干细胞疗法的发展，卵巢早衰是可以通过干细胞治疗以达到延缓甚至阻止卵巢的提前衰老。干细胞具有“归巢”属性，通过将高数量和质量的干细胞直接移植到患者卵巢,利用干细胞的自我复制和分化潜能来修复受损的细胞,恢复受损器官、组织的正常功能。为卵巢早衰引起的绝经、不孕不育等女性患者带来福音。
科学研究发现，干细胞或有多种修复机制，包括分泌多种细胞因子，抑制细胞凋亡及修复受损组织细胞;它能定植于受损部位，进行分化，部分地补偿或替代修复其功能;通过免疫调节作用抑制机体的免疫反应，促进受损组织的自身修复;通过修复卵巢间质，防止卵巢纤维化，从而保护受损卵巢。
典型案例
患者，47岁，未有生育史，既往月经规律，希望通过干细胞治疗，成功取卵，为试管婴儿做准备。患者既往行促排卵治疗、中医中药、针灸理疗等治疗，但效果欠佳，未取到活性卵泡，两次试管婴儿操作失败。
治疗前
患者干细胞已经出现卵巢功能降低的表现：
1.体力下降，轻微活动后倦怠感加重
2.身体各个感官灵敏度下降，如：眼、耳、鼻等等
3.骨质疏松情况严重，腰腿疼
4.皮肤干燥、暗沉、出斑，皱纹增多
5.五心烦热、烦躁易怒
6.血清激素六项提示，促黄体生成素和促卵泡生成素增高。AMH值偏低。
7.B超提示右侧卵巢未见卵泡影
△治疗前彩色超声诊断报告单
治疗后
患者常规检查后，未见明显异常后干细胞治疗。患者治疗后有很大改观，已经成功取卵，试管婴儿手术成功。患者术后其他改变如下：
1.体力增强，健身不觉得累
2.耳聪目明
3.腰腿疼缓解
4.皮肤白皙，有弹性、皱纹减少、斑消失
5.心平气和
6.血清激素六项提示，促黄体生成素和促卵泡生成素降低。AMH值增高。
7.B超提示右侧卵巢见卵泡影
△治疗后彩色超声诊断报告单
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