随着现代生活节奏的加快
人们面临着
生活和工作的双重压力
越来越多人的身体
处于亚健康状态
事实上，所有的疾病
都不是突如其来的
有一些会在身体上出现预兆
但却很少能引起大家的重视
这不，家住五堰程先生
就因为忽视了这一点
差点丢掉性命
“医院给了我两次生命！”端午节前夕，已出院的程先生又专医院，送去锦旗感谢参与救治部分医务人员。
两个月前，程先生因呕吐、血压升高，突发休克，被紧医院，被诊断为凶险性肾上腺嗜铬细胞瘤。幸运的是，经该院多学科专家两次通力合作后，程先生的生命体征逐渐平稳，又顺利切除了肿瘤，彻底根除了这一“心腹大患”。
多学科会诊
上演生死时速
30岁的程先生家住五堰。两个多月前，他经常会出现头痛、心悸、恶心、呕吐的症状，甚至有时候半夜被疼醒起来吐，但他误以为是颈椎的老毛病便没有重视。
4月6日晚，程先生再次出现心慌、呼吸不适的症状，凌晨1点被家医院抢救，刚进急诊室就已出现严重的酸中毒，意识障碍。做CT的过程中，程先生病情突然恶化，又出现咳粉色泡沫痰、呼吸困难的症状，心率达到次/分，血压飙升到mmHg，CT提示肺水肿、右侧肝肾间隙肿块、心梗三项阳性，情况十分危急，医护人员立即给予气管插管呼吸机辅助呼吸等相关治疗。
考虑可能为心源性休克，急危重症中心副主任黄光庆、李虎年为患者行IABP（主动脉内球囊反搏）并上呼吸机，用以辅助心脏和呼吸功能，但效果并不明显。一直很高的血压突然如“过山车”般骤降，彩超示左室收缩功能减低，LVEF（左室射血分数）仅有30%，血乳酸进行升高，患者的心脏已难以负荷身体正常运行。
面对命悬一线的患者，4月7日凌晨，急危重症中心紧急组织成立医疗小组，经快速评估后马上启用号称“救命神器”的ECMO（体外膜肺氧合技术，俗称“人工心肺”），以最大程度支持患者心肺功能。ECMO运转稳定后，心内科2病区主任张友恩为患者紧急实行冠脉造影术，提示冠状动脉正常，排除由冠心病引起心源性休克的可能。
患者被转入ICU继续接受治疗，三天后，待程先生病情平稳，ECMO完成“使命”被撤下。在ICU病房，医院针对程先生的病情进行了第一次全院MDT（多学科会诊），重症医学科、呼吸内科、感染肝病科、泌尿外科、心血管内科、麻醉科等多名专家参与了病例讨论，专家团队最终诊断程先生是由右肾上腺嗜铬细胞瘤引起的一系列凶险并发症，肿瘤大小约6.8*5.0cm，与周围大血管及脏器关系密切。
肾上腺嗜铬细胞瘤到底有多危险？
据悉，肾上腺嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质的最危险的一类肿瘤，之所以说它最危险，是因为嗜铬细胞瘤能够释放大量的儿茶酚胺，儿茶酚胺与血液接触会引起血管收缩，造成人体血压升高，这种高血压就像一颗“不定时炸弹”，一次发作就可以造成严重的脑出血、心脏衰竭、心律失常或高血压危象等凶险并发症，程先生遇到的就是这种突发性的凶险病症，想要根治，就必须切除肾上腺肿瘤。
迎难而上
打破传统禁忌
在ICU度过21天后，程先生有所好转，但因始终无法自主小便，便转入肾病内科治疗，后在血液净化科接受血液透析。5月下旬，逐渐恢复的程先生回家休养了半个月，再次来到医院，希望能彻底根治肿瘤。
泌尿外科1病区主任李云飞接诊了他。李云飞介绍，肾上腺嗜铬细胞瘤是一项难度较高的手术，尤其是针对程先生这种突发的凶险性病症，在麻醉及手术操作刺激下会引起大量儿茶酚胺分泌，引起血压急剧升高，切除肿瘤血压会急剧下降，术后可出现顽固性低血压，犹如过山车般的一高一低，手术风险极大，被泌尿外科称为“手术禁忌区”、“最凶险手术”，少有外科医生愿意承担风险。
另一方面，由于这例嗜铬细胞瘤体积巨大，位置较深，紧邻肝脏、十二指肠、下腔静脉和肾蒂等大血管，解剖结构复杂，稍有不慎就可能带来副损伤，而且肾脏被严重挤压变形，使得操作空间进一步被压缩，大大增加了腹腔镜手术的难度。
详细了解了程先生的病情后，由泌尿外科牵头，麻醉科、心血管科、ICU进行了第二次MDT，专家组制定了详细的围手术期管理方案，针对可能出现的各种问题制定了完善的紧急预案，防止程先生再次发作心源性休克。
6月12日，手术由李云飞主刀，心内科2病区主任张友恩、麻醉手术中心主任冉然、肾病内科2病区主任沈建明等专家团队专家组进行通力合作，不到2个小时，便成功将嗜铬细胞瘤完整切除，术中出血不到毫升，术后送ICU监护，经抗感染及营养支持、抗凝等治疗后，程先生恢复顺利，48小时即转入普通病房，一个星期即康复出院。
程先生的治愈
体现了医院
强大的专科技术实力和
多学科联合诊疗的优越性
医院
处理危重病症的雄厚实力
为十堰人医点赞！
健康连连看
十堰第一人！用小“钥匙孔”，解决身体大问题！
十堰女子被毒蛇袭击！危急时刻…
十堰88岁高龄患者不惧手术！多年顽疾终治愈，都是因为…
注意！你一定不知道！这个病“重男轻女”！
业务合作：新闻十堰广电全媒体记者/汪昕
编辑/王雅琳责编/全欣终审/杜树人
点亮小花为十堰人医医护团队点赞！
↓↓↓
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇