三叉神经痛又称面性抽痛，是指三叉神经分支范围内反复发作的、短暂的、烧灼样、阵发性剧痛。开始于一侧面部的某个区域，并只是放射至同侧三叉神经所支配的区域，临床上发病大多在40岁以上的中老年人，女性多于男性。三叉神经分为3支：眼支、上颌支、下颌支。临床上常见的是第2、3支发病者较多，易反复发作，有“板机点”。发作前多无预兆。
三叉神经痛分为原发性和继发性两种，目前对其病因、病位尚无统一认识，所以在治疗上困难很大。西医目前以手术治疗为主，即三叉神经的阻断手术，微血管的减压术等，在保守疗法上如药物治疗——卡马西平、得力多等药物，还采用局部封闭，射频疗法、磁疗、脉疗等手段，但往往临床疗效不令人满意，长期服西药会产生耐药性，对肝、肾功能也有损害。
在保守治疗方面，在我国古代医学记载中就有“面痛”、“颊痛”、“面游风”、“齿槽风”之说，病因主要以风邪、风火多见，是以外邪窜入经络而导致的经络疾病。目前我们在临床上遇到的三叉神经痛大多属于久病不愈、西医治疗疗效不显著的或反复发作的患者。中医在治疗三叉神经痛上强调急者治其标，缓者治其本，标本兼治以及“治病必求其本”的原则。
在这里介绍针药结合治疗的方法。根据三叉神经所产生症状的不同分支，按照经络在人体中的循行，辨证循经取穴，辨证施以方药，针药结合，制定了一套综合治疗方法。
首先针灸具有良好的止痛作用，运用针灸治病、镇痛的原理，循经取穴，以治疾病之标，达到通络止痛的作用。如肝阳上亢：取行间、太溪；胃火热盛，取足三里、内庭、合谷，气血虚亏：取足三里、三阴交、脾俞。外感风邪：取大椎、曲池等等，通过辨证分型，选择相对应的处方用药，达到“祛风、清邪、解痉、止痛”，调节脏腑阴阳，以疗疾病之本。针药结合治疗三叉神经痛，可减少西医的毒副作用，同时起到一定的临床疗效。
（洪钰芳上海市中医药医院针灸科主任医生）
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