1.发作期治疗
(1)轻-中度血管性偏头痛:宜在光线较暗的房间内安静休息,可选用对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等,无效时选用麦角制剂或5-ht激动剂。
(2)中-重度血管性偏头痛:首选曲普坦类药物,如舒马普坦25～50mg口服,或6mg皮下注射,或佐米普坦2.5～5mg口服。也可选用麦角类药物,如酒石酸二氢麦角胺0.25～1.0mg肌肉或静脉注射;麦角胺0.6～1.0mg口服,或2.0mg舌下或直肠给药。
(3)严重血管性偏头痛:宜选用酒石酸二氢麦角胺1.0mg,肌肉或静脉注射;阿片类药物,如哌替啶50～150mg,肌内注射;可待因15～60mg口服;神经安定剂如氯丙嗪10mg,静脉注射。
2.预防性治疗
首先应消除或减少偏血管性偏头痛的诱因,如避免情绪紧张,不服用血管扩张剂或利血平类药物,不饮用红酒,不食含奶酪食物等。仍有血管性偏头痛发作者可选用下列药物:
(1)β-受体阻滞剂:常用普萘洛尔10～40mg,每日2～4次口服。
(2)钙拮抗剂:西比灵5mg,每晚1次口服,或尼莫地平20～40mg,每日2～3次口服。
(3)抗抑郁剂:如左洛复、百忧解等。
(4)抗癫药物:常用药物有丙戊酸钠、卡马西平、妥吡酯等。
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