中国心血管病报告2015出炉：心血管病负
中国循环杂志全科医学周刊摘要我国心血管病危险因素流行趋势明显，致使了心血管病的病发人数增加。总体上看，我国心血管病得病率及死亡率仍处于上升阶段。心血管病占居民疾病死亡构成的40以上，为我国居民的首位死因。心血管病负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题，防治心血管病迫在眉睫。
随着社会经济的发展，国民生活方式产生了深入的变化。尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速，中国心血管病危险因素流行趋势明显，致使了心血管病的病发人数延续增加。今后10年心血管病得病人数仍将快速增长。
目前，心血管病死亡占城乡居民总死亡缘由的首位，农村为44.6，城市为42.51。心血管病的疾病负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题。
1心血管病死亡情况
2014年，中国心血管病（CVD）死亡率仍居疾病死亡构成的首位（图1，图2）。农村心血管病死亡率从2009年起超过并延续高于城市水平（图3）。2014年农村心血管病死亡率为295.63/10万，其中心脏病死亡率为143.72/10万，脑血管病死亡率为151.91/10万（脑出血74.51/10万，脑梗死45.30/10万）；城市心血管病死亡率为261.99/10万，其中心脏病死亡率为136.21/10万，脑血管病死亡率为125.78/10万（脑出血52.25/10万，脑梗死41.99/10万）。
心血管病占居民疾病死亡构成在农村为44.60，在城市为42.51（图4）。每5例死亡者中就有2例死于心血管病。
2心血管病危险因素
2.1高血压
高血压是最常见的慢性非沾染性疾病，也是心血管病心血管病最重要的危险因素。2010年中国因高血压死亡总计204.3万例（男性115.4万，女性88.9万），占全部死亡的24.6。2013年，我国卫生总费用为31869亿元，其中高血压直接经济负担占6.61。
中国在1958～1959年、1979～1980年、1991和2002年进行过4次全国范围内的高血压抽样调查，15岁以上人群高血压的得病率分别为5.1、7.7、13.6和17.7，整体呈上升趋势。2015年6月30日国务院办发布2012年国民营养与慢性病状态调查报告，中国18岁以上居民高血压得病率为25.2，根据2010年第六次全国人口普查数据测算得病人数为2.7亿。
正常高值血压：1991～2009年间中国营养与健康研究（CHNS）在9省分别于1991年、1993年、1997年、2000年、2004年、2006年和2009年对18岁及以上成年人进行了7次横断面调查，结果显示，血压正常高值的比率从1991年的29.4增加到2009年的38.7，呈明显上升趋势。
1991～2009年间CHNS在9省对18岁及以上人群进行了7次横断面调查，搜集了人群高血压知晓率、医治率和控制率的变化趋势。整体来看，高血压的知晓率、医治率、控制率呈上升趋势，但照旧处于较低水平。2009年高血压的知晓率、医治率和控制率分别为26.1、22.8和6.1。
高血压的危险因素包括高钠低钾膳食、超重和肥胖、过量饮酒、精神紧张、高血压家族史、缺少体力活动、年龄、甘油3酯（TG）和总胆固醇（TC）偏高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）偏低等。随着高血压危险因素聚集数目的增加，高血压的得病风险增加。
1991～2009年中国健康和营养调查显示，少年儿童高血压得病率呈延续上升趋势，从1991年的7.1上升到2009年的13.8，年均上升率为0.47。不同年龄、性别儿童的血压水平均呈上升趋势。2010年全国学生体质调研19万余名7～17岁汉族学龄儿童血压结果显示：2010年中国儿童高血压得病率为14.5（男生16.1，女生12.9），且不同性别的高血压得病率均随年龄呈上升趋势。
超重/肥胖、糖脂代谢异常、高血压家族史、出身低体重（2.6kg）、睡眠不足是少年儿童患高血压的危险因素。出身体重过大（≥4kg）、宫内及初期营养不良、出身初期的饥荒、儿童时期的盐敏感是成年初期高血压的危险因素。
高血压儿童较血压正常儿童在成年后更容易患高血压并产生心血管重构，得病风险分别是血压正常儿童的2.1倍和1.5倍，且风险随着年龄组上升而升高。儿童至成年延续高血压组人群出现心、肾功能伤害的风险比血压始终正常的人群增加3倍。
2.2吸烟
1996～2002年，男性吸烟率高达60以上。2010年全球成人烟草调查（GATS）——中国项目调查结果：中国15岁及以上男性现在吸烟率52.9；女性现在吸烟率为2.4；15～69岁人群中，男性医务人员和教师的现在吸烟率分别为40和36.5；青少年吸烟者中，13岁之前（含13岁）第一次吸完一整支烟的比例分别为男55.9，女57.0；20～34岁的现在吸烟者中，52.7在20岁之前就成为逐日吸烟者；7.38亿不吸烟者遭受二手烟的危害。
中国慢性病及其危险因素监测（2012）流动人口专题调查结果：18～59岁就业流动人口现在吸烟率为32.5％，男性(55.3％)显著高于女性（1.9％）；建筑业男性人群现在吸烟率最高（58.6％）。现在吸烟者人均日吸烟量为15.6支（男15.7支，女10.3支）。就业流动人口二手烟暴露比例为68.7％，男性为76.4，以建筑业二手烟暴露最为突出。
近年来我国15岁以上人群的戒烟率略有上升：从1996年的9.42上升到2002年的11.5，2010年继续上升至16.9，戒烟人数增加了1500万人。2010年GATS中国项目调查显示16.1的现在吸烟者打算在未来12个月内戒烟。
上海男性健康研究和女性健康研究结果：上海城区40～74岁居民中23.9的男性死亡和2.4的女性死亡由吸烟造成。男性中，呼吸道疾病的归因危险度最高（37.5），其次是癌症（31.3）和心血管病（24.1）。女性呼吸道疾病、癌症和CVD的归因危险分别为1.1，1.1和4.0。
利用1986～2000年多中心前瞻性队列研究平均随访9.5年的数据分析显示：中国男性现在吸烟者产生各型脑卒中的风险比为1.39，主要归因于缺血性卒中风险的增加。
2.3血脂异常
2010年中国慢性病监测研究报告了中国31省（市、自治区）≥18岁人群的血清TC、TG水平，均较2002年明显增高。TC水平男性为4.06mmol/L，女性为4.03mmol/L；TG水平男性为1.45mmol/L，女性为1.21mmol/L。TC≥6.22mmol/L的得病率男性为3.4，女性为3.2，城市高于农村，东部高于中、西部地区；男性45～59岁和女性≥60岁年龄组高胆固醇血症得病率最高。TG≥2.26mmol/L的得病率男性为13.8，女性为8.6。
2014年的一项Meta分析，纳入2003～2013年14项研究，估算18岁以上人群中TC升高的得病率为7.9，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高的得病率为7.6，TG升高的得病率为13.7，HDL-C下降的得病率为11.0。
2007～2008年中国糖尿病和代谢异常研究（CNDMDS）调查了20岁以上人群高胆固醇血症的得病率、知晓率、医治率和控制率，TC≥6.22mmol/L者男、女的得病率分别为8.7和9.3，知晓率分别为27.6和20.7，医治率分别为21.4和14.0，控制率分别为18.3和11.2，医治控制率分别为88.1和78.4。
2011年中国血脂异常患者管理和胆固醇达标情况调查显示，39的血脂异常患者接受降脂医治，其中大多数使用他汀类药物。LDL-C的达标率为25.8，心血管危险分层为高危和极高危者达标率分别为19.9和21.1。2012年血脂异常国际研究-中国（DYSIS-China），住院患者的他汀医治率为88.9。接受降脂药物医治的患者，38.5未到达LDL-C目标值，且心血管病危险分层较高组不达标率较高。
2.4糖尿病
2010年中国慢性病调查数据，根据既往诊断糖尿病和空腹血糖/餐后2h时血糖检测结果，中国成人糖尿病得病率为9.7。如果同时参考糖化血红蛋白（HbA1c）水平，则糖尿病得病率为11.6。不管男性还是女性，糖尿病得病率都是城市高于农村。糖尿病得病率随着年龄的增加而增加。年龄小于60岁男性高于女性，年龄大于60岁女性高于男性。糖尿病得病率随着经济的发展和超重肥胖而增加。
大庆糖尿病研究20年跟踪随访的结果表明，生活方式干预组在积极干预的6年期间，糖尿病发病率下降了51.0；在20年的随访中，干预组糖尿病发病率比对比组下降43.0，干预组产生糖尿病比对比组平均晚3.6年。生活方式干预组23年CVD死亡下降41.0，全因死亡下降29.0。
大庆糖尿病研究还比较了新诊断糖尿病患者和糖耐量正常人群的CVD死亡率和全因死亡率。在23年随访期间，56.5的新诊断糖尿病患者和20.3的糖耐量正常者死亡。CVD是糖尿病患者死亡的主要原因，分别有47.5的男性和49.7的女性死于CVD，且其中大约一半的死亡是由卒中而至。新诊断糖尿病患者的全因死亡率是糖耐量正常者的3倍，新诊断糖尿病男、女的CVD死亡风险分别是糖耐量正常者的3.5倍和6.9倍。
3B研究入选了104家医院的2型糖尿病患者25817例，调查显示72.0的糖尿病患者合并高血压和（或）血脂异常，患者的血糖、血脂、血压综合达标率只有5.6。
2.5超重/肥胖
近20年来，在我国9省市人群进行的中国营养与健康状况调查显示，人群超重、肥胖得病率呈延续的上升趋势，超重 肥胖率由1991年的24.7上升到2011年的44.0
2010年中国慢性病监测项目表明中国成人超重率、肥胖率和中心性肥胖率分别到达30.6、12.0和40.7，比2002年明显增加；60岁以上老年人有近一半的人体重超标，超重率为32.1％，肥胖率为12.4％，超重率和肥胖率均为城市高于农村。
青少年的超重、肥胖率也明显增加，1985年~2010年全国5次学生体质与健康抽样调查，2010年超重、肥胖率（9.6和5.0）分别是1985年（1.1和0.1）8.7倍和38.1倍。
2010年中国慢病及危险因素监测项目调查表明，成年人每天用于看电视的平均时间为1.87h；逐日看电视时间每增加1h，人群患肥胖的风险增加4.0％。
腰围身高比值（WHtR）为0.50可以作为评价中国人中心性肥胖的切点。对CHNS2009年的横断面调查资料分析表明，中心性肥胖者（WHtR30.50）罹患糖尿病及其他CVD危险因素的风险明显增加。
2.6体力活动不足
中国健康与营养调查结果显示，从1991年到2011年18～60岁居民体力活动量呈明显下落趋势，其中职业活动下落最为明显，男性职业活动从1991年的382代谢当量（MET）-h/周降至2011年的264MET-h/周（下落31），女性则从420MET-h/周降至243MET-h/周（下落42）；体育锻炼仍很低，2011年男性不足7MET-h/周，女性不足3MET-h/周。青少年学生体力活动达标率仅19.9％，体力活动缺少和不足的学生各占40左右。
2010年中国慢性病监测项目表明，成年人常常参加体育锻炼率仅为11.9，青壮年人群（25～44岁）参加体育锻炼的比例低于其他年龄组。
体力活动量与体重指数、腰围和体脂含量呈显著的负关联。体力活动不足者糖尿病的病发风险显著增加。体力活动不足者缺血性心脏病、缺血性卒中和糖尿病的死亡风险均增加。
2.7不合理膳食
中国健康与营养调查显示，居民总能量摄取呈下落趋势，但一些膳食特点明显不利于CVD的预防，如碳水化合物供能比减少，脂肪供能比太高，膳食胆固醇的摄取量明显增加，水果、蔬菜的摄取量依然较低。膳食钠摄取量呈明显下落趋势，但仍高达4.7g/d（折合成食盐为12.0g/d）；膳食钾摄取量有增加的趋势，但仍低于指南推荐的2g/d的水平。
2.8代谢综合征
2002年CHNS表明，根据中华医学会糖尿病分会（CDS）和美国ATPⅢ代谢综合征诊断标准，中国18岁以上成人代谢综合征的得病率分别为6.6和13.8。
2.9大气污染
近年来研究显示大气颗粒物（PM）污染是心血管病的一种危险因素，尤其是PM2.5（细颗粒物）被认为是PM中最主要的致病成份，与心血管病的关联更加密切。
分析多个城市大气日均PM2.5、SO2、氮氧化物（NOx）浓度、总悬浮颗粒浓度数据和当地疾病及死因监测数据的结果表明，PM2.5、SO2、NOx浓度、总悬浮颗粒浓度与心血管病病发、死亡有正关联。北京市2010年至2012年日平均PM2.5浓度为96.2μg/m3，该浓度每增加10μg/m3，当日的缺血性心脏病病发增加0.27。PM2.5浓度对缺血性心脏病病发的作用还存在滞后效应，表现为暴露于高水平PM2.5后的1、2和3天依然会观察到缺血性心脏病病发的升高。65岁以上老年人群对PM2.5更敏感。
3心血管病
3.1脑卒中
根据《中国卫生统计年鉴》，2003年～2014年中国脑血管病死亡率呈上升趋势。2014年中国城市居民脑血管病死亡率为125.78/10万，农村居民脑血管病死亡率为151.91/10万（图5）。农村地区脑血管病死亡率高于城市地区，城市、农村地区的男性均高于女性。根据2010年第6次人口普查数据推算，2014年有83.73万的城市居民和102.34万的农村居民死于脑血管病。
2007年～2010年全国109家三甲医院出院诊断为脑卒中的患者的资料分析表明，脑卒中住院人数从2007年的79894例增加到2010年的85474例，院内死亡率从3.16下降至2.30。与2007年相比，2010年各类脑卒中的死亡风险均显著下落。
“天津大脑研究”是一项基于人群的脑卒中监测研究。1992年～1998年、1999年～2005年和2006年～2012年年龄校订的首发脑卒中平均年发病率分别为124.5/10万，190.0/10万和318.2/10万。总体上脑卒中发病率每一年增加了6.5，45～65岁男性发病率每一年增加12。从1992年～2012年间，男性首次产生脑卒中的年龄年轻了3.3岁。
2010年中国慢性病和危险因素调查，中国短暂性脑缺血发作年龄标化得病率是2.27。短暂性脑缺血发作更多见于女性、老年、教育水平低、当前吸烟、农村或不发达地区，及有吸烟史、高血压史、心肌梗死史、脂代谢紊乱史或糖尿病史者。短暂性脑缺血发作知晓率3.08，医治率5.02，4.07接受了指南推荐的医治。
中科白癜风医院牵头的氯吡格雷医治伴随急性非致残性脑血管事件高危人群研究，发现非致残性脑血管事件产生初期，氯吡格雷与阿司匹林适用的疗效和本钱效益优于单用阿司匹林，获益延续到病发后1年。
高血压人群中，高同型半胱氨酸血症与缺血性卒中病发风险升高有关。高血压患者补充叶酸，能下降同型半胱氨酸水平；降压药与叶酸联用，比单用降压药能更多地下降卒中病发风险。
3.2冠心病
根据《中国卫生和计划生育统计年鉴》，2002年～2014年冠心病死亡率呈上升态势。2014年中国冠心病死亡率城市为107.5/10万，农村为105.37/10万，较2013年均有所上升（图6）。总体上城市地区冠心病死亡率略高于农村地区，男性高于女性。
2002年到2014年急性羽肌梗死（AMI）死亡率整体呈上升态势，从2005年开始呈快速上升趋势。农村地区AMI死亡率不但于2007年、2009年、2011年数次超过城市地区，而且于2012年开始明显升高，2013年、2014年大幅超过城市水平。2014年中国AMI死亡率城市为55.32/10万，农村为68.6/10万（图7）。不管城市、农村，男性或女性，AMI死亡率均随年龄的增加而增加，40岁开始显著上升，其递增趋势近似于指数关系。
根据国家卫生计生委冠心病参与医治络申报数据，中国冠心病参与医治总例数增加趋势明显，2014年到达500946例。但增幅呈下落趋势，2014年增幅为近5年来最低（图8）。
“125”国家科技支持计划“心血管疾病关键医治技术临床多中心研究信息平台—中国急性心肌梗死注册登记(CAMI)”研究显示，中国AMI患者的CVD危险因素中，吸烟，超重/肥胖和高血压位居前3，其次为糖尿病和血脂代谢异常。
3.3心律失常
根据2014年国家卫生计生委上注册资料，2014年植入起搏器53382例,比2013年增长3.2。起搏器适应证中病态窦房结综合征的比例51.1，房室传导阻滞的比例39.8；双腔起搏器占比近67；其中有2918例为具有家庭监测功能的起搏器。
2014年植入心脏转复律除颤器（ICD）1959例,比2013年增长2.9；单腔ICD占67.1，双腔ICD占32.9；ICD用于二级预防占52.1，一级预防占47.9，一级预防的比例较2012年的42.7和2013年的45稳中有升。
2014年心脏再同步化医治（CRT）2379例，较2013年增长8.2。CRT-D占55，CRT-P占45。阜外医院牵头的多中心研究总结了全国97家医院植入的具有家庭监测功能的CRT患者73例，随访6个月发现92.7的患者可见异常报警事件，包括85的疾病相干事件和15的系统相干事件，早于3个月和6个月门诊随访时发现相应事件的时间。
2014年射频消融手术量8.82万例，其中心房颤动射频消融手术比例为19.7。中国自2008年开始建立了全国心房颤动注册研究络平台，心房颤动射频消融的手术例数稳定增长。心房颤动导管消融仍以环肺静脉电隔离为主，消融总成功率为77.1％，复发率为22.9％，并发症发生率为5.3％。
2004年对10个地区的调查显示，35～59岁人群心房颤动的得病率为0.77（男性0.78，女性0.76）。男性中19.0和女性中30.9的心房颤动患者有心脏瓣膜病。60岁以上人群基线调查显示心房颤动得病率男性为2.0，女性为1.6，平均随访3年，心房颤动发生率为4.0/1000人年。
只有1的心房颤动患者接受华法林抗凝医治，心房颤动患者与窦律患者比较全因死亡、CVD死亡和脑中风死亡风险显著增加。
一项前瞻性视察性研究入选了我国20个急诊中心救治的2016例心房颤动患者（54.8为女性），基线资料显示：30.7为阵发性心房颤动，22.4为持续性心房颤动，46.9为永久性心房颤动。只有16.2的患者接受一个以上的抗栓药物医治，68.4的患者接受心室率控制药物医治。瓣膜性心房颤动患者中，41.4口服抗凝药医治，只有26.4的患者国际标准化比值达标（2.0～3.0）。
心律失常领域新技术首例无导线起搏器、心脏收缩力调节器、皮下ICD中科白癜风医院成功植入。
3.4心力衰竭
2000年中国35～74岁人群慢性心力衰竭得病率为0.9；男性0.7，女性1.0；北方高于南方，城市高于农村。心衰得病率随着年龄增加显著上升。近2三十年来，引发心力衰竭的主要原因已从风湿性瓣膜性心脏病转为冠心病。
中国心力衰竭注册登记研究的初步结果：目前心力衰竭患者平均年龄为（66±15）岁，呈上升趋势，54.5为男性，纽约心脏协会心功能Ⅲ～Ⅳ级占84.7。心力衰竭的主要合并症构成产生明显变化，瓣膜病所占比例逐年下落，高血压（54.6）、冠心病（49.4）及慢性肾脏病（29.7）成为主要合并症。感染仍是心力衰竭发作的重要诱因，占45.9，其次为劳累或应激反应（26.0）和心肌缺血（23.1）。住院心力衰竭患者利尿剂的使用率变化不明显，地高辛的使用率（26.1）受国际临床研究的影响呈下落趋势，血管紧张素受体拮抗剂（24.6）、醛固酮受体拮抗剂（55.4）及β受体阻滞剂（50.6）的使用率明显上升。
国内急性冠状动脉综合征（ACS）合并急性心力衰竭患者的研究，分析了2006年3~6月中国大陆31个省分及香港特别行政区总计65家医院的3168名明确诊断为ACS的患者病历资料，其中急性ST段抬高心肌梗死1329例，急性非ST段抬高心肌梗死348例，不稳定型心绞痛1491例。706（22.3）例患者住院期间出现了急性心力衰竭。
3.5肺血管病
2007年流行学调查显示，40岁以上人群COPD的得病率为8.2，农村为8.8，城市为7.8。男性得病率高于女性（12.4vs5.1），估算全国有4300万例慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD）患者。据国家卫生计生委2008年公布的数据，COPD在城市和农村分别为排名第四和第三的死因，从1990年到2008年COPD的死亡率呈逐年下落趋势。
全国肺栓塞防治项目对1997年～2008年全国60中科白癜风医院的肺栓塞患者进行了登记注册研究，在例住院患者中，肺栓塞的发生率为0.1。
1989年～2008中科白癜风医院诊治的504例慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者中，中央型CTEPH患者行肺动脉血栓内膜剥脱术外科医治的长时间生存率（10年生存率为94.60，15年生存率为90.96）显著优于内科药物医治（10年生存率为81.4，15年生存率为56.43），周围型CTEPH患者两种医治之间的长时间生存率无显著差别。
3.6心血管外科
近10年来，中国大陆主动脉心脏外科年手术量逐年递增，但自2013年起增速明显减缓；2014年，手术总量为209765例；体外循环（CPB）手术占比自2007年以后逐年下落，到2014年占75.9（159108例）。中国香港特区心脏主动脉外科手术1704例；其中体外循环手术1534例。
2014年，中国大陆及香港地区完成先天性心脏病（CHD）矫治手术82882例，占所有心脏主动脉外科手术的39.5，居病种首位；心脏瓣膜手术60485例，冠状动脉旁路移植术41636例，主动脉血管手术11013例，心脏移植370例（其中包括12例心肺联合移植），体外膜肺氧合辅助医治711例。
中国大陆正逐渐展开出身缺点监测。CHD得病率在各个地区差别很大。室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭三种畸形可占到CHD总量的75～80。对膜周部室间隔缺损（pmVSD），传统开放式手术和经导管封堵术均能有效医治并取得优良的中期效果,经导管封堵术对心肌伤害更小，可减少输血，下降患者住院时间和医治费用。
3.7慢性肾脏病
2009年9月至2010年9月在13个省市47204名18岁以上的成人中进行的中国慢性肾脏病（CKD）调查结果表明，CKD得病率为10.8，其中，以肾小球滤过率（eGFR）60ml/（min·1.73m2）诊断的得病率为1.7，而以尿白蛋白与肌酐比值30mg/g诊断的得病率为9.4。推算CKD患者近1.2亿。
2011年～2012年中国健康与退休研究，在28个省450个村/社区对17708名年龄≥45岁者进行了调查，CKD定义为根据肌酐-胱抑素C公式估算的eGFR60ml/（min/1.73m2）。结果显示，在≥45岁人群中，CKD的得病率为11.5，农村高于城市（13.0vs10.0），得病率随年龄增加而增加；CKD的知晓率为8.7，医治率为4.9；知晓率和医治率均随着年龄的增加而下落。
3.8外周血管病
下肢动脉粥样硬化性疾病（LEAD）和颈动脉粥样硬化性疾病（CAD）是中老年人常见的疾病，有危险因素者得病率较高，且随年龄而增高。30的脑血管病患者、25的缺血性心脏病患者并存LEAD，LEAD患者的死亡率明显高于同龄非LEAD者，且随ABI的减低而增高。对不同踝肱指数（ABI）分级的AS高危人群3年随访的死亡率比较显示，与1.0～1.4组比较，ABI≤0.4组全因死亡率增加2倍。
中美协作研究队列和多省市队列横断面调查显示，年龄43～81岁组颈动脉超声斑块的检出率为60.3（男性66.7,女性56.2）；颈动脉斑块散布主要在颈动脉膨大部。
4心血管病社区防治
4.1心血管病社区防治工作概况
1969年阜外医院在首都钢铁公司展开的CVD人群防治是中国第一个人群防治工作的典范，控制高血压可下降50的脑卒中病发风险。40多年来，CVD社区防治已逐渐由点及面地向政府主导的多部门合作、全社会参与的综合防治方向发展。
4.2上海闵行区高血压社区防治信息化管理模式
闵行区通过医改模式的创新，在高血压等慢性病防治工作成绩卓著。从2006年起，闵行区卫生局开始建立以电子健康档案（EHR）为核心的区域性卫生信息化管理平台，2007年搭建了“三位一体的慢性病综合防治体系”。通过信息联通、资源共享和规范高血压管理流程，实现了对社区高血压患者的科学和高效管理。目前管理高血压患者超过20万，比2007年增加了1倍多。高血压档案全部实现电子信息化管理，规范管理率达98。血压控制率显著上升，高血压管理人群的脑卒中与心肌梗死发病率显著低于非管理高血压人群。
2011年10月在闵行区莘庄社区卫生服务中心建立“上海市高血压研究所-莘庄社区卫生服务中心高血压社区防治研究基地”。自2012年起,逐渐开发血压自动丈量、直接传输系统和管理平台。通过现代通讯技术，从血压丈量、数据收集、传输、到进入管理系统和平台，全部实现自动化和无缝衔接，保证了血压丈量的准确性、可靠性和真实性。目前，在莘庄社区卫生服务中心及下属的所有服务点，已实现诊室血压的自动丈量、并直接传输到医生工作台及患者本人的EHR。用于家庭血压丈量的遥测血压计已配置到闵行各个社区卫生服务中心。
5心脑血管病医疗与费用
自1980年以来，我国医院心脑血管病和糖尿病患者的出院人次数就在不断增加。尤其是2000以后，出现加速上升的趋势；相应地，心脑血管病住院总费用也在快速增加，2004年至今，年均增长速度远高于GDP增速。而这类增长主要来自住院服务需求的增长，和不合理用药占比长时间居高不下。
5.1心脑血管病出院人数及变化趋势
2014年中国医院心脑血管病患者出院总人次数为1793.86万人次，占同期出院总人次数的12.75％；其中，心血管病占6.63％，脑血管病占6.12％（图9）。心脑血管病患者出院人次数中，以缺血性心脏病和脑梗死为主，其比重分别为36.53％和29.66％；其余顺次为高血压、颅内出血和风湿性心脏病（图10）。2013年糖尿病出院人次数为320.44万人次。
1980年～2014年间，中国心脑血管病患者出院人次数年均增速为10.10％，快于同期出院总人次数的年均增速（6.33％）。心脑血管病中年均增速排位为脑梗死（12.30％）、缺血性心脏病（11.74％）、颅内出血（9.76％）、AMI（8.12）、高血压（8.06）、高血压性心脏病和肾脏病（5.82）。另，1980年至2014年间，糖尿病年均增速为14.18％。
5.2心脑血管病住院费用
2014年心血管疾病的住院费用中，AMI为133.75亿元，颅内出血为207.07亿元，脑梗死为470.35亿元。自2004年以来，年均增长速度分别为32.02％、18.90％和24.96％（图11）。2014年AMI的次均住院费用为24706.0元，颅内出血为15929.7元，脑梗死为8841.4元。自2004年以来，年均增长速度分别为8.72％、6.63％和2.81％。
来源：陈伟伟，高润霖，刘力生,等.《中国心血管病报告2015》概要.中国循环杂志,2016,31:.
转自：中国循环杂志
图文均转载于络
想了解更多健康资讯请长按二维码关注公众号：巴厘岛健康俱乐部
">北京最权威白癜风专科医院">中医治疗白癜风费用