透析性头痛是继发性头痛的一种，发作与透析直接相关，且具有相似的临床特点。
透析性头痛包括:
(1)原有头痛病史的患者，在血液透析期间或其后头痛发作;
(2)原来无头痛的患者出现与透析直接相关的头痛。
有研究发现，第二种类型头痛的患者约占血液透析的20%。
临床表现及诊断标准
主要表现:多在血液透析开始第3～4h发生，持续时间小于4h，一般无伴随症状，最常见的部位为双侧额颞部，程度为中等，多为搏动性，近似于尿毒症头痛，但从头痛发生时间与透析的关系可看出，透析性头痛直接与透析相关，而非肾衰本身所致。
诊断标准：
(1)透析之前没有头痛，头痛发生完全与透析相关，是一个全新的事件;
(2)病人以前有偏头痛、紧张型头痛等病史，但透析时所表现的头痛性质及特点与以往的经历截然不同。
导致透析性头痛的原因？
目前，透析性头痛的病因、发病机制扔不清，可能机制包括以下几个方面：
1、失衡综合征
（1）渗透压失衡：血液透析时血浆中的尿素氮及其他渗透性物质比脑脊液中的减少更迅速，使血、脑脊液之间产生渗透压差，致水分子进入脑组织中，引起脑水肿。
（2）水、电解质、酸碱失衡：透析可以造成水潴留和钠、钾等离子紊乱。
2、动脉血压变化
血液透析中血压的突然快速升高是引起头痛的因素之一。另有研究表明，动脉血压下降也可能为透析性头痛的诱发因素。
3、脑血流速度
经颅多普勒检测发现，透析性头痛病人脑血流速度明显高于无头痛的患者，经扩血管药物治疗后，脑血流速度明显下降，提示脑血流速度增快与头痛的发生有关。
4、心理因素
透析性疼痛与抑郁及睡眠不佳相关。透析患者经历了肾脏疾病的折磨，易伴有抑郁、沮丧，睡眠障碍等心理问题。
5、其它因素
（1）青光眼：在透析患者中合并青光眼者占6.6%，主要症状为透析时眼痛、头痛、恶心、呕吐、视力重度减退甚至失明。
（2）透析容器及透析液的成分因素
（3）长期大剂量接触咖啡因由于透析可以快速清除体内的咖啡因，从而引起咖啡因戒断性头痛。
（4）中心静脉狭窄中心静脉狭窄的发生率约占血液透析的30%。血液透析引起的血流量增加会导致静脉过度充盈，结果引起面部及眼球结膜，颅内压升高，头痛、呕吐等症状。
如何预防及治疗透析性头痛？
1、血液透析调整
(1)血液透析时间:不宜太长(2～4h为宜)，使尿素氮缓慢下降，每次尿素氮下降＜30%，提倡低温透析。
(2)预防脑水肿:透析结束前静注50%葡萄糖能明显减少失衡综合征的发生，透析时输注甘露醇或白蛋白可减少平衡失调综合征的发生频率及严重性。
(3)监测血钠、渗透压或应用有可调钠的装置。
2、药物治疗
(1)止痛治疗:轻度头痛可选用常规剂量阿司匹林、对乙酰基氨基酚以及其他非甾体类抗炎药，安乃近也是临床上比较常用的止痛剂。
(2)预防用药:用于中至重度头痛、治疗性药物无效或频繁发作的患者，常用药物有钙通道阻滞剂(如氟桂利嗪5～10mg，睡前口服)、抑制去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取药物(如阿米替林10～mg，睡前口服)、抗惊厥(如托吡酯25～mg/d)等。
3、其他治疗
中药治疗、神经阻滞、耳穴疗法均有报告，收到一定疗效，但缺乏大样本的临床验证。
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