这种头痛和头无关,竟和心脏有关

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王大娘今年65岁了,从来没有头痛病史,近半个月来却被莫名奇妙的头痛折磨的不轻,在村卫生室输了液、吃了口服液,头痛还是没减轻,于是来到了我门诊检查,经过详细的询问病史,王大娘的病情是这样的:既往有冠心病史多年,阵发性头痛半月余,头痛开始发作时感左腹部开始出现过电样刺痛传至头顶部,随即出现满头部胀痛感、刺痛感,头痛剧烈难以忍受时甚至用头去撞墙,伴有前胸后背闷痛感、咽喉窒息感,持续时间约5-15分钟不等,口服布洛芬胶囊后基本上没有作用。面对这位不同寻常的头痛患者,第一时间收入院,并完善心标三项及心电图、颅脑MR检查,结果会是肌钙蛋白Ⅰ高出正常值数倍、心电图示急性心肌梗死表现,颅脑MR回示腔隙性脑梗死(陈旧期),原来这是急性心肌梗塞引发的头痛——心源性头痛,辛亏来的及时,否则后果不堪设想。

心源性头痛非常容易受到劳累以及大量体能活动等影响,随着活动量的增加,患者头痛就会明显加重,其主要的临床表现大致可以分为以下几种:首先从头痛的性质上来看,心源性头痛与偏头痛和紧张等相关头痛比较类似,与原发性头痛相比,心源性头痛缺乏固定特征,不仅有胀痛表现,有些患者还存在锐痛和钝痛等表现,这些头痛表现往往较为剧烈。其次,从疼痛部位来看,心源性头痛发病的位置不固定,既有单侧头痛,也有双侧头痛,还有可能从前额、颈部等多个部位产生疼痛感。从持续的时间来看,心源性头痛更多出现在劳作的情况下,疼痛的时间会是几分钟乃至十几分钟,甚至有可能是几小时。从发作的频率以及伴随症状来看,部分患者会出现偶尔疼痛,也有患者频繁发作,病情也会逐渐加重。同时心源性头痛还会伴随出现胸闷、气短、恶心以及呕吐等症状。其中约20%的患者没有明确的胸痛表现,50%的患者头痛时存在明显心绞痛表现。

心源性头痛的很容易被患者忽视,也比较容易造成误诊,目前针对心源性头痛的检查主要有四种。心电图检查是主要的检查方式,在心源性检查中发挥着重要的作用,一般情况下,有特征性劳力性头痛患者在心电图检查方面存在异常进而诊断为心肌缺血,患者头痛发作时存在缺血性ST段改变,但是需要注意的是,心电图正常患者同样存在有心源性头痛风险。第二种是运动负荷试验,进行运动负荷试验时,患者心电图出现缺血性ST段改变,这样就能够实现对疾病的准确诊断。第三种是通过借助多排螺旋CT冠脉成像进行检查,这种检查方式可应用在劳力性头痛诊断方面,通过合并多种心血管危险因素分析,明确患者冠脉病变情况。第四种是冠脉造影检查,当前在心源性头痛诊断方面以冠脉造影为金标准,利用冠脉造影,能够为冠脉旁路移植术治疗等提供相应指导。

经过以上对心源性头痛的主要临床表现、检查方式等的相关介绍,您是否对心源性头痛有所了解呢?如果出现心源性头痛的相关症状一定要尽快就医,不要延误最佳治疗时间。




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