独取后溪穴可治疗急性腰扭伤、落枕、肩周炎、足跟痛、胸胁痛、面肌痉挛、盗汗、麦粒肿、脚气、疟疾等。
以后溪穴作为主穴,配合其他穴位治疗的病证有:配合谷、中渚治疗偏头痛;配束骨治疗风寒头痛;配肾俞治疗腰痛;配申脉治疗眶上神经痛;配劳宫治疗小儿惊厥;配阳陵泉治疗急性胸胁挫伤;配合谷、中渚治疗中风手指屈伸不利;配地仓、颊车治疗面瘫。
笔者在临床中独取后溪穴治疗急性痛证,疗效满意,介绍如下。
典型病例例1.患者,男,39岁。主诉:腰痛14天,加重2天。
病史:患者于2周前抬家具过程中,突然腰部疼痛,遂停止工作,翌日晨感觉腰疼更甚,活动不便,延医诊治,以腰扭伤给予“氯唑沙宗”口服,红花油外涂,症状减轻。2天前复因劳作,疼痛加重,腰疼如刺,而来就诊。
现症见:腰疼如刺,疼处固定,按压痛甚,仰俯不便,昼轻夜甚,得热则舒。查体:L3、L4椎旁腰肌压痛,右侧明显,肾区无叩击痛,直腿抬高试验阳性,其他未见异常。
诊断:急性腰扭伤。
治疗:取双侧后溪穴,得气后,让患者站立,行提插捻转,同时嘱患者做腰部前屈、后仰、左右侧弯及顺时针、逆时针方向旋转,每一个方向都尽量做到最大角度,边行针边活动腰部10min左右。
疗效:腰痛消失,腰椎活动度前屈从20°提高到90°,后仰从10°提高到30°。半年后电话复诊未复发。
例2.患者,女,40岁。主诉:颈肩疼痛伴颈部功能活动受限半天。
病史:患者就诊前一晚睡觉时吹风扇,晨起时感觉颈肩疼痛,不能向左转头,疼痛局部贴“麝香壮骨膏”,未见明显好转,故来我科就诊。
现症见:左侧颈肩疼痛,按压痛甚,左侧转头10°,右侧20°,前屈15°,后伸5°。无上肢麻木及头晕。查体:C5、C6颈椎左侧旁斜方肌压痛,左肩胛提肌、大小菱形肌处有压痛,左肩井穴可触及条索样改变。
诊断:落枕。
治疗:患者坐位,取左侧后溪穴,得气后,行提插捻转,同时嘱患者做颈部前屈、后仰、左右转头及顺时针、逆时针方向旋转,患者自诉左侧小指和颈肩部有酸胀感。
疗效:颈肩部疼痛完全消失,颈部活动自如。1个月后电话复诊未复发。
例3.患者,女,45岁。主诉:头痛2天。
病史:患者2天前在工作单位洗完澡后骑车回家,到家后即感头顶及枕部疼痛,痛连项背,口服“芬必得”后略有缓解,今日头痛加重。否认高血压及头部外伤史。查体:心、肺、腹部体格检查正常。经颅多普勒检查:双侧大脑后动脉血流速度增快。
诊断:头痛(外感风寒型)。
治疗:取后溪穴,得气后,留针30min,治疗中行提插捻转4次。
疗效:头痛及项背疼痛完全缓解。半年后电话复诊未复发。
机理探讨后溪穴主治范围虽然广泛,但以治疗痛证为主。其治疗痛证的机理可概括为以下几点:
①经脉所过,主治所及。后溪穴可治疗小肠经所过经脉痛证。如落枕、肩周炎、冈上肌腱钙化症。
②医者多用2寸以上毫针直刺后溪穴,针尖方向透向合谷穴,穿过腰痛穴和劳宫穴,起到一针多穴、一穴多功的作用。腰痛穴是治疗急性腰扭伤和腰椎间盘突出症急性发作引起坐骨神经痛的奇穴,疗效确切。
③手太阳小肠经与足太阳膀胱经有流注关系,后溪穴为八脉交会穴之一,通于督脉。故后溪穴可治疗膀胱经与督脉所过部位的疼痛如头痛、足跟痛、踝关节扭伤、慢性腰肌劳损、眶上神经痛等。
④“诸痛痒疮,皆属于心”,“心寂则痛微”,心藏神,通过调神可以起到“心宁神明,意通经通,神达痛止”的作用。心与小肠相表里,故针刺后溪穴可起到调神而止痛的目的。
⑤针刺后溪穴治疗痛证的同时,医者指导患者活动患处或相关部位,有两方面作用:其一,针刺疗法与运动疗法相结合,得气后,将患者的注意力集中到手部,患者通过自行运动,达到气血通畅,关节复位的目的。其二,通过心理暗示,诱导“气至病所”,从而通过针刺的调节作用及调动患者内在多套系统功能达到治疗疾病的目的。
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