.10.18讨论与李神经25个中文群
医院神内
42岁，急性起病，言语不利，吞咽困难，NlHSS2分，CT排除出血，CTA单椎，其余未见异常。考虑stroke或者是SM。年轻，没有血管病危险因素，大血管条件好，SM可能性大。尽快多模MR。先得把卒中这样事确定了，然后再进行下一步。按照SM评分这个患者的SM可能性大。支持卒中证据不充分，而SM评分又指向SM，所以我会联系MR。对于轻型非致残性卒中，溶栓还是双抗缺乏大宗RCT支持，对于可能致残的包括语言或轻瘫可以溶拴，对于麻木等不溶。轻型卒中小于NIHSS3一5分。5哥支持溶栓，看看隨后的完善检查。给5哥一个建议，如果溶栓，一定测双侧血压。FABs5分，要注意SM。回5哥准备病例指南都罗列得很清楚。照顾到每个细节。
陈冬辉—医院神内
溶栓还是获益的，权衡利弊风险，利大于弊。轻型卒中，一定要溶。因为你不知道，这个轻型卒中会不会进展。尽早胃管，鼻饲。非致残性，NIHSS评分小于等于5分，结合MRS量表。替奈普酶吧，听说过，没见过。好病例。医院，点亮了一盏明灯。
医院神经内科
中年，急性起病，突发言语不清伴感觉障碍饮水呛咳既往头痛病史定位:脑干定性:脑血管病？偏头痛？中毒？
管理医院神内
中年男性，急性起病，无心脑血管病的高危因素，定位舌咽神经，迷走神经或核，脊髓丘脑束，定性脑血管病，中毒，感染！做个核磁明确一下。可以谈溶栓。类卒中溶栓，溶完再确诊。
石丹无锡五院青年男性，急性起病，表现构音不清吞咽困难，走路不稳，右面部及上肢浅感觉减退，定位脑干，定性血管性，炎症性？明确血糖，血乳酸。
王继勋贵医大三附院
定位；双侧皮质脑干束，左侧脊髓丘脑侧束，定性；血管性；脑梗死可能性大。
程少强咸阳一院神内
定位：延髓，定性：缺血性，建议溶栓。早期无法准确判断致残和非致残，其次，致残与否是相对而言，同样功能缺损对某些人是致残的对某些人是非致残。应该个体化考虑。
医院
应该是后循环梗死了吧.考虑脑干梗死，无明显禁忌症，时间窗内，所以会溶栓。后循环不能光看评分的。
洪安辉台山市医神内定位：脑干，定性：缺血血管病。NIHSS2分，小卒中。非致残性，溶栓指征不强。
张钦军眉山神内定位：脑干，定性：血管性，建议绿色通道静脉溶栓。
医院
看脑卒中是否有致残性低NIHSS评分的大血管病变也很多见。也需要及时溶栓治疗或桥接血管内治疗的。所以不能只看NIHSS评分，要结合其他影像学是否有错配。田亦非-北京医院-这个患者年轻，言语含糊及吞咽困难，对生活影响还是挺大的，如果考虑急性脑血管病，尽早溶栓对他应该来说获益比风险大。如果他的职业需要经常发言、或主持会议，更应该溶栓。所以个人觉着相对禁忌症确实需要做到完全个体化治疗。
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