偏头痛药物治疗,一图总结

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现在社会由于人们的生活压力变大很多人的身体现在都处于亚健康的状态,特别是对于上班族来说由于工作的压力以及生活中带了的压力经常会出现一些身体不适的症状,像是偏头疼,情绪低落等等的,那么对于生活中常见的偏头痛的治疗方法以及偏头痛的原因大家了解多少呢?下面就随着小编一起去了解偏头痛怎么办吧偏头痛怎么办偏头痛和我们一般的感冒发烧的头疼的感觉不一样,而且这种的伤害比一般的一些头疼的病要大一些。所以我们在对待偏头痛的方法上面一定要选对了,不能够盲目的去治疗,那么得了偏头痛我们要如何去处理呢?症状普通型偏头痛在发病前没有明显的先兆症状,也有部分病人在发病前有精神障碍、疲劳、哈欠、食欲不振、全身不适等表现,女性月经来潮、饮酒、空腹饥饿时也可诱发疼痛。普通型偏头痛的症状多呈缓慢加重,疼痛部位可为一侧或双侧,也有的为整个头部,疼痛的程度也较典型性偏头痛轻。丛集性偏头痛的症状特点是每次发作的时间大致相同。头痛常突然开始,持续30~分钟,在一天内可发生多次,临床表现可出现眼眶发胀、流泪、眼结膜充血、鼻塞、出汗、痛侧颜面部烧灼感等,典型病例可见头皮血管增粗、弯曲等。一般的在经期前后的女性更加容易有偏头痛的症状,由于身体的不适所带来的一系列的症状,会出现头晕、视力模糊、目眩、情绪不稳定、眼睛肿胀等等,还有怕光线,频繁的出现头痛的症状,主要是在太阳穴以及眼眶周围还有头的前部为主。疼痛一般是在1-2个小时的时候会达到一个高峰值,常的会持续十几个小时严重的情况有的会有十几天这样子。前驱期60%的偏头痛患者在头痛开始前数小时至数天出现前驱症状。偏头痛早期症状可表现为精神、心理改变,如精神抑郁、疲乏无力、懒散、昏昏欲睡,也可情绪激动。易激惹、焦虑、心烦或欣快感等。尚可表现为自主神经症状,如面色苍白、发冷、厌食或明显的饥饿感、口渴、尿少、尿频、排尿费力、打哈欠、颈项发硬、恶心、肠蠕动增加、腹痛、腹泻、心慌、气短、心率加快,对气味过度敏感等。不同患者前躯症状具有很大的差异,但每例患者每次发作的前驱症状具有相对稳定性。先兆约有20%的偏头痛患者出现先兆症状。先兆多为局灶性神经症状,偶为全面性神经功能障碍,也是偏头痛早期症状。典型的先兆应符合下列4条特征中的3条,即:重复出现,逐渐发展、持续时间不多于lh,并跟随出现头痛。大多数病例先兆持续5~20min。极少数情况下先兆可突然发作,也有的患者于头痛期间出现先兆性症状。头痛期头痛可出现于围绕头或颈部的任何部位,可位颞侧、额部、眶部。多为单侧痛,也可为双侧痛,甚至发展为全头痛,其中单侧痛者约占2/3。头痛性质往往为搏动性痛,但也有的患者描述为钻痛。疼痛程度往往为中、重度痛,甚至难以忍受。往往是晨起后发病,逐渐发展,达高峰后逐渐缓解。头痛终末期此期为头痛开始减轻至最终停止这一阶段。偏头痛为人类第三位常见疾病,按失能所致生命年损失计算,偏头痛为第六位致残性疾病。偏头痛发作时,应及时有效地启动急性期治疗,缓解患者痛苦,尽快恢复正常生活状态。用于偏头痛治疗的药物种类繁多,如何规范使用?如何选择合适的药物和剂型?必要时如何联合用药?有哪些常见误区?为了解答这些疑惑,本文参考《中国偏头痛防治指南(年版)》、《苏格兰校际指南网络国家临床指南:偏头痛药物治疗(年版)》,并根据国内现有上市药物进行调整,力求提供一个兼具专业性与实用性的用药手册。适应人群:本文为成人无先兆偏头痛及先兆偏头痛提供用药指导,不包括儿童、孕妇及哺乳期妇女等特殊群体。为方便理解,将推荐强度分为三级:★★★确切有效,优先推荐★★很可能有效,推荐★可能有效,结合个人情况选择

偏头痛急性治疗流程图

偏头痛急性治疗有效的标准2h后无痛2h后疼痛改善,由中重度疼痛转为轻度(或程度减轻一半以上)疗效具有可重复性,3次发作中有2次以上有效在治疗成功后的24h内无头痛再发生或无需再次服药

用于偏头痛急性期的药物

1.非特异性止痛药(大部分为非处方药)该类药物均属于非甾体类抗炎药(简称NSAIDs),均具有解热镇痛抗炎作用,但各药作用存在差异。因为价格便宜,以及作为非处方可以方便地从身边药店买到,NSAIDs成为大多数患者的选择。主要用于缓解轻中度头痛。点击药品名,直接查看完整药品说明书:用法用量、使用禁忌、相互作用,一次查清!布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、萘普生注意事项:NSAIDs不良反应类似,主要有胃肠道刺激和出血倾向,有胃肠道活动性溃疡或出血危险的患者不可使用(禁忌症详见说明书)每周服用不超过2天一些包含阿司匹林、对乙酰氨基酚及咖啡因的复方制剂,止痛效果更佳,但更须限制使用频次,因为合用咖啡因会增加药物依赖、成瘾及药物过量性头痛的危险首次用药无效,应在4-6小时内重复用药(参见说明书)关于阿司匹林的额外建议:与其它NSAIDs不同,阿司匹林对血小板的功能抑制不可逆,一次服用阿司匹林40mg即可长时间抑制血小板功能(8-11天)。所以因担心出血并发症,服用阿司匹林的患者,在需要进行胃镜、穿刺等有创检查或者外科手术时,医生会要求至少提前一周停用阿司匹林。尽管所有阿司匹林治疗偏头痛的临床试验均证明其出血等严重并发症少见,但需注意急性治疗相关临床试验观察时间短暂,而且纳入的志愿者均经严格筛选,在一般人群、频繁使用大剂量阿司匹林长期风险未知。美国权威机构ACC/AHA在年更新心血管病一级预防指南,考虑长期服用阿司匹林潜在的出血风险,指南收窄了阿司匹林使用范围——不宜常规用于心血管疾病一级预防。另一点,一级预防中阿司匹林为小剂量(mg/天),偏头痛急性止痛需高剂量(0mg/次),出血风险相对更高。如每月需使用阿司匹林2-3次,则有可能使血小板在一月中大多数时间处于抑制状态。综上,尽管指南推荐,编者仍不建议选择阿司匹林作为偏头痛急性治疗。如有必要,请咨询相关医生,评估利害关系再做决定。2.曲坦类(处方药)曲坦类药物的问世可以说颠覆了偏头痛的急性期治疗,合理应用曲坦类药物能改写一个偏头痛患者的生活。遗憾的是,国内曲坦类药物使用率低,上市药物种类少,剂型单一,仅有舒马曲坦(片剂和胶囊)、佐米曲普坦(片剂、鼻喷剂)、利扎曲普坦(片剂和胶囊)。目前公认曲坦类疗效最佳和起效最快的舒马曲坦注射液(10分钟起效,2小时头痛缓解率80%)国内未上市。舒马曲坦(口服)、佐米曲坦(口服)、佐米曲坦(鼻喷)、利扎曲坦(口服)注意事项:主要禁忌症:未控制的高血压、血管性疾病(冠心病、卒中)、孕妇、偏瘫型偏头痛、脑干先兆偏头痛等首次服药有效,复发后再用仍有效,如首次无效,可2小时后改变剂量或剂型再服1次对单一患者而言,一种曲坦无效,可能另一曲坦有效;一次发作无效,可能另一次有效每周服用不超过2天3.止吐药偏头痛相关的恶心、呕吐是偏头痛致残性的一部分,除此之外,还可直接导致经口服药困难,以及服药后胃肠吸收障碍。在多次偏头痛发作中,口服急性治疗药物的吸收可能不同,这也就可以解释同样的药物,在不同偏头痛发作中疗效为何出现差异。甲氧氯普胺、甲氧氯普胺(注射液)、多潘立酮注意事项:NSAIDs或曲坦与止吐药联用,可增强疗效(无呕吐症状时,联用也可能有益,因加强药物吸收)恶心、呕吐症状明显时,建议合并使用止吐药,或考虑非经口途径给药间断口服甲氧氯普胺(10mg),锥体外副作用罕见4.其它可能有效药物小白菊(Feverfew)或姜相关产品推荐等级:★小型临床试验证实治疗轻度疼痛时,其疗效优于安慰剂。一般副作用轻微,可作为轻度偏头痛辅助治疗。可能会有人觉得还有个别药物有效,但因大多未经临床试验验证,这里不做推荐。5.不推荐常规使用的药物麦角胺类,苯二氮卓类、巴比妥类镇静剂,阿片类麻醉剂不做常规使用,必要时需医生严格评估。6.偏头痛急性止痛药物疗效比较下图显示了在急性偏头痛治疗中,与安慰剂组相比,中度至重度疼痛患者在2小时内达到无疼痛状态的治疗所需治疗的患者数(NNT)。不明白NNT也没关系,知道矩形越矮,疗效越佳即可。数据来源:SIGN偏头痛药物治疗指南

急性治疗药物的使用原则

熟悉偏头痛急性治疗武器库后,还不够,还要知道如何发挥每一个武器的最大价值,「药」尽其用。这应该是这篇手册中最重的部分。1.偏头痛发作就像「乘电梯」我们在一层进入电梯后,知道它将搭载我们升向更高的楼层,有时直达顶层,有时途中会缓慢停在几个楼层,或者偶尔停在较低的楼层,然后意外又返回一层。偏头痛发作就像乘电梯一样,有时症状会很快达到顶峰,有时可能会逐步恶化。偶尔,当头痛较轻,电梯也可能直接停下来,不会到达顶层。2.分层治疗分层治疗是指基于头痛程度、功能受损程度及之前对药物的反应选药。偏头痛目前没有所谓的「更佳疗法」,每个人对不同药物反应不一,甚至同一个人对同一种药物反应也存在差异。所以分层治疗不仅是个体化,而且是细化到基于每一次发作的特异化治疗(attack-basedcare)。对于任何一次头痛发作,单独拎出来,根据特点选择其最合适的治疗。当轻微发作时,单独使用NSAIDs或NSAIDs和咖啡因复方制剂即可获得较好效果;当程度较重时,初始治疗应考虑曲坦类;当合并恶心、呕吐时,应考虑使用鼻喷剂(曲坦类国内无注射剂型)、肛门栓剂,以及联合使用止吐药;如果一种药物不能很好控制发作,可以尝试联合应用NSAIDs和曲坦类,两种药物作用机制不同,合用不会明显增加副作用。偏头痛家庭药箱配置建议:口服NSAIDs、口服曲坦、止吐药至少各配备一种有条件同时选择配备曲坦鼻喷剂和NSAIDs肛门栓剂自行选择其它可能有效的辅助治疗,如姜和小白菊制品3.是否及早服药决定成败可以明确,头痛出现后,越早用药效果越好;若延迟治疗,当头痛达到中重度时,治疗失败的概率明显增加。对于发作频繁的患者,随身携带止痛药物十分必要。而且也不要有「先扛一扛,痛得受不了再吃药」的观念,盲目的「坚忍」并不值得夸奖。记住,不拖延,不找借口,才能更好地控制病情。4.频繁用急性治疗可能导致头痛更加顽固所有急性期用药,均建议每周使用不超过2天。频繁用药,NSAIDs每月超过15天,曲坦类、NSAIDs复方制剂每月超过10天,可能导致药物过量性头痛,使头痛更加顽固,致残性更高。注意:关于是否药物过量,用药频率比每日药物剂量更重要交叉使用不同种类药物,并不能降低药物过量性头痛的风险有人可能会问:「难道疼就只能忍着么?」如果头痛频繁,或者止痛药效果不佳,则需考虑加用预防治疗,具体见后续系列文章。5.不要选择带有「缓释」字样的药品偏头痛急性治疗的目的是快速起效,缓解疼痛,诸如布洛芬缓释胶囊等缓释制剂用于急性止痛是不合适的。按吸收速度来说,皮下注射、鼻腔喷雾和直肠栓剂快于口服给药,口服药中液体剂型快于片剂或胶囊。但需注意对于发作较慢持续时间较长的偏头痛,辅佐起效慢但长效的药物可能更有效。6.患者是治疗的主体偏医院外,患者是决定选择或不选择某种治疗,以及如何治疗的主体。可以选择不同的方法,但要正确地看待每一次治疗,没有一种药物对所有偏头痛发作都有效。有些药物这次发作有效,有些药物那次发作有效。把能控制的事情做到最好,如早期用药、选择正确剂型、必要时联合用药等等,灵活运用,「药」尽其用。再通过坚持不懈地尝试,摸索规律,最终找到最合适的急性治疗手段。治疗偏头痛的偏方葱姜泥敷痛处鲜葱3条,姜皮半酒杯,酒槽1杯,共捣拌匀,敷于痛处。生白萝卜汁每次滴鼻孔两滴(两鼻孔都滴),一日两次,连用4~5天,可根除。忌吃花椒、胡椒。白芷4克,冰片2克,细辛2克,研磨粉卷入纸筒放药粉燃着,用鼻吸入烟气,该方适用于神经头痛。用白萝卜皮贴在两面的太阳穴上,每晚贴20分钟,可治偏头痛。干白菜跟1块,红糖60克,生姜3片,水煎服,日服3次。鲜丝瓜根3个,白芷10克,与瘦猪肉适量共煮,吃肉喝汤。双勾30克,红枣60克,黑豆60克,生姜3片,鸡蛋2个,共煮服。川芎6克,绿茶6克,红糖适量。清水一碗半,煎至一碗,去渣饮用。头痛时把苹果磨成泥状涂在纱布上,贴在头痛处,症状可减轻。山药枸杞炖猪脑取怀山药30克,枸杞30克,猪脑1只,黄酒、精盐少许。将猪脑浸于碗中,撕去筋膜备用,再将怀山药、枸杞分别用清水洗净,与猪脑一起放入锅里,加水适量,炖两小时后,加黄酒、精盐,再炖10分钟即可。此汤具有滋养肝肾、补中益血之功,适用于偏头痛之血虚为主者芹菜粥取连根芹菜12克,粳米克。将粳米淘洗后煮成粥,加芹菜(连根洗净切碎)再煮沸即可。此粥具有清热止痛之功,适用于肝火而致偏头痛者。桑菊豆豉粥取桑叶10克,甘菊花15克,豆豉15克,粳米克。先将桑叶、甘菊花、豆豉水煎取汁,再将洗净的粳米放入沙锅煮成稀粥,加入药汁,稍煮即成。此粥具有疏风清热、清肝明目之功,适用于风热所致偏头痛,证见头痛而胀、口渴便秘者。偏头痛的自我疗法头痛的自我治疗和保健方法木梳按摩法用木梳顺着发丝梳理头皮,进行按摩,可以舒缓头痛。热水,牛奶这也是很简单的方法,在安静的地方,喝一些热牛奶或者热水,也可起到缓解作用。吹风机这个想必大家都不知道吧?在头痛的时候,可以用吹风机的热风吹头痛处,可以缓解头痛。精油疗法1.用冷敷法在盆中注入适量冷水或冰水,放入玫瑰精油,将毛巾放入水中浸湿后扭干,敷于额头,重复10-15分钟即可。2.熏衣草精油薰衣草1滴,薄荷1滴加入5ML基础油中,按摩太阳穴和额头。也可以该配方用熏灯法将香气吸入。瑜伽疗法瑜伽是一项修身养性的运动,对于女性来说很有帮助。轻柔的瑜伽姿态和呼吸练习被认为对神经系统具有镇静作用。我们可以做一些瑜伽招式,比如下犬式,休息式等包括柔和的瑜伽姿势、呼吸练习、放松和沉思。自我按摩平日里可用指尖像洗头那样抓挠,或用天然鬃毛硬刷、木齿梳子梳头来进行头部按摩。具体方法是:从鬓角朝额头向后脑勺缓慢圆周运动,不论你采取以上哪种方式,按摩时都会感觉很舒服、很轻松。良好睡眠利用睡眠摆脱头痛。许多人用睡觉消除头痛,但应避免睡的时间过长,以免睡醒后更加头痛。睡觉时不要俯卧,因为这种睡觉姿势会使脖子肌肉发麻。如果睡眠不好,反复翻身,可使用特殊枕头,形状要适合脊椎脖子处的自然弯曲,让脖子有个可靠的依托。及早治疗健康专家建议,要经常检查自己是否有紧张的征兆,包括紧咬牙齿、握紧拳头、肩膀耸起等,这些征兆可能会引起头痛,有这些医院进行检查。减轻视力负担每隔一小时左右用手掌掩眼,让眼睛休息不少于30秒钟,然后将手移开,缓慢睁开眼睛。此外,眼睛在经受不易察觉的闪烁时,也会使大脑疲劳而引起头痛。注意科学饮食忌食巧克力、咖啡和可可等食品,因为这些食品含有能够使血管收缩的物质,随着血管的扩张会引起头部疼痛感。省略或延迟用餐也可能引起头痛,要多食大豆、海产品、核桃等含镁元素丰富的食物。偏头痛休息不好会发作,近几天会变天也容易发作,搞得就像天气预报一样准,发作起来烦躁,怕声怕光,如不想吃止痛药怕会形成依耐性,毕竟是药三分毒,可以试试,偏头痛发作的时候喝一杯咖啡,最好是浓缩的那种,可以很好的缓解,这种方法跟吃药的情况差不多,以后会需要加大咖啡量,总好过吃药,这是偏头痛患者总结的经验,希望对病友有帮助。偏头痛怎么办,6个小妙招巧治偏头疼1、梳摩痛点:先把两只手的手指尖安置在头疼剧烈的部位,就好像梳头一样快速按摩。不过,需要注意的是,力度一定要轻,以免损伤头皮。每次按摩一百下,一天按摩三次,就能够有效改善偏头痛的状况。2、按揉太阳穴:每天早上起床后以及晚上睡觉之前,用两只手的中指以画圆的方式挤压太阳穴,先顺时针画圆十次,接着逆时针画圆十次,反复挤压按摩多次。这么按揉太阳穴一个星期,就能有效缓解病情。3、热水浸手:偏头痛发作的时候,可以把两只手泡在热水里面。值得注意的是,热水一定要没过手背,温度以能接受为宜,防止将皮肤烫伤。只要泡上半小时,就能导致手部血管扩张,大脑中的血液都流向了手部,从而达到缓解疼痛的目的。4、进食镁含量高的食物:偏头痛要是发作比较频繁,患者朋友不妨多吃一些核桃、大豆、桔子、杂粮等镁含量丰富的食物,对治疗偏头痛有一定的辅助作用。当然,没有患病的人群也是可以适当的进食这些食物的,从而起到预防作用。5、中药塞鼻:准备适量的川芎、白芷、炙远志以及冰片,将它们混合放在一起,然后研制成粉末,装到一个小瓶子里面。偏头痛发作的时候,把粉末倒入棉布里面包起来,接着塞到鼻孔中。正常情况下,一刻钟之后疼痛就会有所缓解。6、喝浓薄荷茶:准备适量的干薄荷叶,将它全部放到杯子里面,接着用刚刚煮开的沸水冲泡,隔数分钟之后就可以饮用了。每天早上和晚上喝一次,能够有效治疗偏头痛。导致偏头痛出现的因素多种多样,主要包括:遗传、内分泌、心理以及饮食等等。只要大家针对这些病因,及时做好应对措施,基本上疾病是不会轻易找上自己的。而要是已经患上了偏头痛,且病情非常严重,那么就要积极主动寻求专业医生的帮助。点击下面标题,查看详细内容!

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