榆林二院微创ldquo补心术rdq

近日，榆林二院利用“补心术”解决了一位患者的头痛难题。胸外心脏血管外科成功为一名患者实施“卵圆孔未闭封堵器植入手术”，通过微创介入技术，顺利为一位卵圆孔未闭，反复脑栓塞患者植入一枚卵圆孔未闭封堵器（我国自主研发的首例氧化膜单铆封堵器），整个过程约25分钟，48小时后患者顺利出院。

卵圆孔未闭示意图

本例手术的成功完成，对于榆林二院及全市百姓都具有重要意义，给全市及周边地区广大的高危心脏卵圆孔未闭患者带来了福音。

今年42岁的男性患者甄某，在过去的几年内因“不明原因脑卒中，头痛、头晕”辗转就医，经胸右心声学造影提示“卵圆孔未闭，Valsalva动作后心房水平大量右向左分流”，经颅发泡试验支持心内右向左分流（中等量）。结合病史，考虑卵圆孔未闭和患者发生不明原因脑卒中，头痛、头晕等相关。根据版《卵圆孔未闭预防性封堵术中国专家共识》提出的封堵卵圆孔未闭预防脑栓塞事件复发的诊疗流程，建议该患者行“卵圆孔未闭封堵术”阻断这个异常通道，从而预防脑卒中再次发生，缓解头痛、头晕症状。

封堵器体外组装

心内释放封堵器

卵圆孔是房间隔中部的裂隙。胎儿时期，卵圆孔作为正常通道使血液从右心房流入左心房，维持胎儿体内血液循环正常运作。出生后由于肺循环的建立，左心房压力增高，卵圆孔会永久关闭。临床上，3岁以后卵圆孔仍未关闭，称为卵圆孔未闭（PFO）。但是近25％的成年人可能终生卵圆孔不闭合。近年来的研究发现，PFO和不明原因脑卒中、偏头痛等有较为密切的关系。研究认为PFO可以作为来自静脉系统“反常栓子”的通道导致脑梗死等。已有大量临床数据证实10%—40%的PFO与不明原因脑卒中的发生密切相关。中国每年至少有15—50万脑卒中患者是PFO引起。一系列研究表明，不明原因脑卒中患者，年龄低于55岁的PFO发生率约为47—56%。通过PFO封堵器进行有效干预，能避免或减少缺血性脑卒中、偏头痛等的发生。

术中释放前超声

目前临床最常用的卵圆孔未闭封堵器为仿Amplatzer封堵器，该类封堵器呈纺锤形，中间腰部窄，两端宽，常规封堵器结构所需，各有一枚不锈钢金属圈。而本次手术中使用由我国自主研发的首例氧化膜单铆封堵器，本款封堵器经过改良后仅保留右房侧金属圈，供与推送杆连接，且金属丝外覆氧化膜涂层，减少了术后封堵器相关血栓等并发症的发生，同时氧化膜涂层与人体组织有更好的相容性，大大的减少了术后组织反应，具有优异的临床效果。

近年来，榆林二院胸外心脏血管外科注重新技术、新项目的引进、吸收、创新，每年开展新技术、新项目数十项，其中部分技术市内领先，达到了省级水平。目前能独立开展胸腔镜肺癌根治术、全腔镜食管癌根治术、胸腔镜纵隔肿瘤切除术、体外循环下心脏直视手术、结构性心脏病介入封堵术和胸、腹主动脉夹层及动脉瘤腔内微创修复术、外周血管介入手术、乳腺癌改良根治、乳腺癌保乳根治手术等。

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