根据偏头痛发作时典型的临床特征、家族史及神经系统检查正常，通常可做出诊断，临床表现不典型者采用麦角胺或曲普坦类试验治疗，协助诊断，通过辅助检查如头颅CT、MRI、MRA等排除其他疾病，如颅内动脉瘤。占位形成病变和痛性眼肌麻痹等，并要重视继发性头痛的各种先兆，即可确诊。目前国际上普遍采用的是国际头痛协会的诊断标准ICHD-ⅢR1。
1.
先兆偏头痛诊断标准
（1）至少有2次符合标准（2）和（3）的发作。
（2）以下1种或多种完全可逆的先兆症状：①视觉；②感觉；③言语和（或）语言；④运动；⑤脑干；⑥视网膜。
（3）以下4项特征中至少有2项：①至少一种先兆症状逐渐进展≥5min和（或）两种或多种症状相继出现；②每个先兆症状持续5~60min；③至少一个先兆症状是单侧的；④先兆伴随偏头痛或在先兆发生60min内发生头痛。（4）至少具有下列各项中的一项：①符合下述②~④项，发作至少5次以上；②每次头痛发作持续4~72h（未经治疗或治疗无效者）；③具有以下特征，至少2项：A.单侧性；B.搏动性；C.中至重度（影响日常生活）；D.上楼或其他类似的日常生活使之加重；④头痛发作期间至少具有下列中1项：A.恶心和（或）呕吐；B.畏光和畏声。
（5）没有另一个ICHD-Ⅲ的头痛疾患诊断能更好地解释，且短暂性缺血发作已被排除（病史和体格检查提示，无器质性和其他系统代谢性疾病证据；或经相关检查已排除；或虽有某种器质性疾病，但偏头痛初次发作与该病无密切关系）。
注：若先兆期出现3种症状，可接受的最长持续时间为3×60min。运动症状可持续72h。失语总被认为是一种偏侧症状，而构音障碍则非如此。
2.
无先兆偏头痛诊断标准
（1）至少有5次满足标准（2）~（4）的头痛发作。
（2）每次头痛发作持续4~72h（未经治疗或治疗无效者）。
（3）头痛至少具有下列4项特点中的2项：①局限于单侧；②搏动性；③疼痛程度为中度或重度；④日常活动导致头痛加重或头痛导致日常活动受限、回避常规体力活动（如步行或上楼）。
（4）头痛发作期间至少具有下列中1项：①恶心和（或）呕吐；②畏光和畏声。
（5）无法用另一种ICHD-Ⅲ的头痛疾患诊断来更好的解释（病史和体格检查提示：无器质性和其他系统代谢性疾病证据；或经相关检查已排除；或虽有某种器质性疾病，但偏头痛初次发作与该病无密切关系）。
3.
偏头痛应与以下疾病鉴别
（一）丛集性头痛
（二）痛性眼肌麻痹
（三）紧张性头痛
（四）非偏头痛性血管性头痛
内容来源于：《卵圆孔未闭与心脑血管疾病》
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