48岁，女性。表现为进展性头痛。3TMRI显示基底动脉囊型未破裂动脉瘤（直径20mm）。高分辨血管壁MRI显示慢性附壁血栓，动脉瘤壁呈环形强化，提示动脉瘤不稳定。2d后，出现了一次短暂的霹雳样头痛，是她有史以来最严重的头痛。复查3TMRI显示急性动脉瘤壁出血，无蛛网膜下腔出血。图A，MRA显示基底动脉尖巨大动脉瘤。前哨性头痛前（图B和C）和前哨性头痛期间（图D和E）的高分辨血管壁MRI显示动脉瘤壁出血，T1半月形高信号和造影剂摄取（箭头），以及动脉瘤壁环形增厚强化。DSA显示动脉瘤栓塞前（图F）和后（图G）：据报道动脉瘤破裂前1/4的患者发生前哨性头痛。前哨性头痛被认为是蛛网膜下腔渗漏的警告，或者是动脉瘤壁结构的改变，如拉伸或急性动脉瘤壁出血。文献出处：Neurology.Jul14;95(2):e-e.doi:10./WNL..EpubJun12.TeachingNeuroImages:High-resolutionMRIbeforeandduringasentinelheadachedemonstratesaneurysmwallhemorrhage—END—
看完记得
